腹壁挫伤

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腹壁挫伤(contusion of abdominal wall)系指腹壁软组织连续性受外伤作用而分离,并无解剖上完全中断。若致伤力为螺旋方向,形成的腹壁挫伤称为腹壁捻挫伤,其损伤更为严重。临床诊断应注意排除腹内脏器伤。轻微的腹壁挫伤以保守治疗为主,疑有活动性出血时及早手术。

目录

腹壁挫伤的病因

(一)发病原因

多为钝性暴力(如枪托、石块)或重物直接打击(车祸、重物挤压、高处跌落撞击)所致。

(二)发病机制

在外力直接作用下腹壁局部组织的连续性被破坏,皮肤、皮下甚至深部组织中的微小血管淋巴管破裂血液及淋巴液外渗,出现皮下出血肿胀,较重者因深部组织的小血管破裂而形成血肿

腹壁挫伤的症状

腹壁挫伤外伤中较轻的损伤,其主要表现有:

1.伤部肿胀、皮下淤血、局部疼痛压痛明显 局部肿胀是因血液及淋巴液渗出,引起微循环障碍而形成。挫伤组织中不同程度的出血所导致的皮下淤血亦有下列情况:若仅限于皮肤本身小出血灶称为瘀点;皮内及皮下出血则形成瘀斑;出血量较多,渗布于各层组织间,并积聚局部而谓之血肿。如有血肿则局部肿胀更明显。疼痛则因局部感觉神经末梢受到损伤或因血液、淋巴液渗出,腹部压力增高的刺激所致。

2.病变周围肌紧张肠鸣音正常或减弱。当腹肌紧张、腹压增加时疼痛加重,屈身静卧时疼痛减轻。

3.严重者可有腹壁肌纤维撕裂和深部血肿。

4.一般挫伤多无全身表现,挫伤广泛时,患者可出现发热

根据损伤部位的局部体征对单纯腹壁挫伤的诊断并不困难。但小儿患者因腹部肌肉组织较成人薄弱,难以抵抗外力打击,常造成腹腔内脏损伤。因此,对于腹部挫伤,关键在于及时确定有无腹腔内脏损伤以及其他部位的合并损伤,以免延误治疗造成严重后果。

腹壁挫伤的诊断

腹壁挫伤的检查化验

怀疑有脏器损伤或深部血肿时,可行影像学检查,酌情选用B超X线摄片或CT扫描等。

腹壁挫伤的鉴别诊断

须与腹内脏器损伤相鉴别。腹肌紧张压痛是腹内脏器伤的最重要的体征,做腹肌收缩动作(如坐起),其疼痛与腹肌收缩关系不大,病情呈进行性加重。而腹壁挫伤者安静休息时疼痛减轻,做腹肌收缩动作时疼痛明显加重。

腹壁挫伤的并发症

广泛性的挫伤,导致组织细胞大范围的破坏,细胞内的钾离子释出,吸收入血后可致高钾血症。患者表现为四肢感觉异常刺痛和轻度震颤,全身肌肉软无力,严重者可出现各类心律失常

腹壁挫伤的预防和治疗方法

预防:预防钝性暴力(如枪托、石块)或重物直接打击(车祸、重物挤压、高处跌落撞击)的伤害。

腹壁挫伤的西医治疗

手术治疗

腹壁挫伤主要采取保守治疗。使患者卧床休息,先期局部冷敷以减少出血渗出,48h后可进行热敷,促进血肿吸收。亦可用按摩乳类肝素(喜疗妥)等药物局部涂擦按摩,以减轻疼痛,促进肿胀消散吸收。血肿较大时可穿刺抽出积血并加压包扎。如仍有活动性出血,则血肿进行性增大,应尽早手术,清除血肿,结扎出血点

挫伤较重者,为预防感染可适当应用抗生素治疗。

腹壁挫伤的护理

腹壁挫伤注意事项:

挫伤后要立即使患者卧床休息,先期局部冷敷以减少出血渗出,48h后可进行热敷,促进血肿吸收。亦可用按摩乳类肝素(喜疗妥)等药物局部涂擦按摩,以减轻疼痛,促进肿胀消散吸收。若肿胀仍不消退则应及时送往医院治疗。

腹壁挫伤吃什么好?

一、腹壁挫伤吃哪些对身体好?

1、加强营养,多食蛋白质和维生素含量高的膳食,可吃鸡肉、瘦肉、虾、牛奶、豆腐、豆类等。

2、预防感染可吃针鱼、泥鳅鲥鱼、金针菜、油菜、芋艿、绿豆、赤豆、马兰头等。

3、供给易消化吸收的蛋白质食物,如鸡蛋、鱼类等。

二、腹壁挫伤最好不要吃哪些食物?

1、少吃油腻过重的食物。

2、忌烟、酒、腻、油煎、霉变、腌制食物。

3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。

4、忌食过酸、过辣、过咸的食物。

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