钝挫伤

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钝器打击可迫使眼球退向眼窝,并可损害眼的浅表结构(眼睑结膜巩膜角膜晶状体)和眼后部结构(视网膜视神经)。钝挫伤也可引起眼球周围的眶骨骨折

目录

钝挫伤的病因

多因钝性物体如球类、拳头、棍棒、铁块、砖石等或高压液体、气血受伤,组织受损,以致气血痹滞。

钝挫伤的症状

  在钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。

  钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房外伤前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼

  血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤眼球本身也可能破裂。

钝挫伤的诊断

钝挫伤的检查化验

可用视觉电生理(VEP)判断眼球钝挫伤视网膜功能状态、视觉传导通路是否完整以及损伤程度.

钝挫伤的鉴别诊断

一般根据以下要点可确诊,无须鉴别。

[诊断要点]

(1)有眼球受伤史。

(2)眼球疼痛视力模糊,严重时可引起偏头痛失明等临床症状

(3)眼睑可有皮下瘀血皮下气肿

(4)球结膜下有红色出血片或球结膜裂伤

(5)角膜可有迭伤。

(6)前房可有出血。

(7)虹膜周边撕裂的可见半月形缺损及外伤散瞳。

(8)眼底、视网膜可出现水肿,重者可有出血。

(9)眼内压比正常压低,偶有眼压增高。

钝挫伤的并发症

前房积血引起的合并症,最重要的是继发性青光眼,其次是角膜血染

钝挫伤的预防和治疗方法

[家庭应急处理]

(1)卧床休息,采取半卧位。

(2)双眼包扎,防止眼球过度活动。

(3)角膜擦伤可用抗菌素软膏包扎数日即愈。

(4)前房出血者可适当用止血药物如止血敏安络血维生素K等。

(5)眼压不高又有虹膜炎时可滴1%阿托品

(6)眼压增高且伴有偏头痛者,可口服乙酰唑胺0.25~0.5克,每日三次。

(7)急送医院眼科医治。

钝挫伤的中医治疗

1.眼险瘀血,1%26mdash;2日内可用生大黄粉或鲜生地黄或白萝卜捣烂外敷,或用冷湿敷;以后改用热敷眼内出血不吸收,可用丹参川芎三七液局部电离子导入。眼珠刺痛,可用生地黄、红花、芙蓉叶捣烂,鸡蛋清调配,纱布隔垫敷患眼。

2.眼部裂伤,穿破伤,必须马上施行手术。

3.局部滴眼,可用清热解毒眼药水(参照%26ldquo;凝脂翳%26rdquo;)或抗菌素眼药水。有虹膜睫状体炎时,须用阿托品散瞳。若有创口,需注射破伤风抗毒素

4.化学伤者,需立即进行就地冲洗,彻底清除化学物质,病情严重者,结合中和冲洗、结膜下注射等治疗。

5.电光性眼炎,可用O.5%地卡因液滴眼1%26mdash;3次,先予止痛;再滴珍珠眼药水、外障眼药水。也有用新鲜人乳滴眼,或用生地黄捣烂敷眼,或用仙人掌切成薄片贴眼。

6.化学伤后或热灼伤后遗留角膜瘢痕,可用珍珠层粉或珍珠层粉眼膏外搽,或用消蒙眼膏外涂。

眼外伤的针刺疗法

取穴:睛明丝竹空阳白、太阳、攒竹风池合谷等。用泻法。

钝挫伤的西医治疗

对于黑眼,受伤当天用冰袋外敷有减轻肿胀和止痛的作用。第二天热敷则可帮助皮下淤血吸收。如果眼周围皮肤眼睑有撕裂,则可能需要缝合。眼睑边缘的伤口尽可能由眼科医生进行缝合,以免畸形愈合,日后影响眼睑的闭合。泪道受累者也应请眼科医生修补。

有伤口的眼外伤,可滴用扩瞳药保持瞳孔散大,同时给予抗感染药和止痛药治疗。通常需要一个金属眼罩保护伤眼,以免进一步受伤。严重眼外伤即使手术治疗,最后视力也可能下降。

一旦有外伤眼内出血,即应卧床休息。必要时可用降压药,如醋氮酰胺降低眼压。也可用氨基己酸以减少出血。因为阿司匹林可能增加眼内出血,应避免使用任何含有阿司匹林的药物。患者如因其他原因正在服用抗凝血药新双香豆素或服用阿司匹林,也应该及时告诉医生。少数复发性出血需要由眼科医生做手术,将眼内血液引流出来。

钝挫伤的护理

钝挫伤24小时内,血液可漏入眼周围皮肤,常常出现皮下青紫,俗称黑眼(熊猫眼)。如果表面皮肤血管破裂,则显现红色外观,这种情况一般出血量较少。

钝挫伤对眼内组织的损害常比表面组织损伤更为严重。血液进入前房(外伤前房积血)对视力有一定潜在危害性,应找眼科医生进行诊治。伴有眼内压力增高的反复性前房出血不但可引起角膜血染,使视力下降,而且今后一生中还可能发生青光眼

血液也可漏入眼内,虹膜(眼的彩色膜)可被撕裂,晶状体可能脱位,出血也可发生于视网膜。此外,衬于眼底内面的视网膜可发生脱离。视网膜脱离早期,物像变为不规则,或呈漂浮状,同时可出现闪光、视力模糊,随后视力可迅速下降。在严重眼挫伤眼球本身也可能破裂。

钝挫伤吃什么好?

1)三七炖鸡蛋:生三七3克,丹参10克,鸡蛋2只,加水同煮。鸡蛋熟后去壳再同煮,至药性完全煮出后,吃蛋饮汤,每日料。

(2)三七鸡汤:生三七末6克,子鸡1只(约1 000克)。常规整理鸡后,文火炖至熟烂,入姜、葱、盐调味,吃鸡与汤,每次用鸡汤冲服三七末2克,每日-3次。

眼外伤后不需要特别注意饮食,少吃辛辣食品即可,关键是伤后的正确处理。

以上资料仅供参考,详情请询医生。

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