视野向心性缩小

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视神经炎症的视野改变,视野呈向心性方向缩小。

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视野向心性缩小的原因

病因较为复杂:

1、炎性脱髓鞘:是较常见的原因。炎性脱髓鞘性神经炎确切的病因不明,很可能是由于某种前驱因素如上呼吸道消化道病毒感染、精神打击、预防接种等引起机体的自身免疫反应,产生自身抗体攻击视神经髓鞘脱失而致病。由于完整的髓鞘是保证视神经电信号快速条约式传导的基础,髓鞘脱失使得视神经的视觉电信号传导明显减慢,从而导致明显的视觉障碍。随着病程的推移,髓鞘逐渐修复,视力能也逐渐恢复正常。该过程与神经系统疾病多发性硬化病理生理过程相似;视神经炎常为MS的首发症状,经常伴有脑白质的临床或临床下病灶,并有部分患者最终转化为多发性硬化

2、感染:局部和全身的感染均可累及视神经,而导致感染性视神经炎。

局部感染:眼内、眶内炎症口腔炎症、中耳乳突炎颅内感染等,均可通过局部蔓延直接导致的视神经炎。

全身感染:某些感染性疾病可导致视神经炎,如:白喉(白喉杆菌)、猩红热(链球菌)、肺炎(肺炎球菌葡萄球菌)、痢疾(痢疾杆菌)、伤寒(伤寒杆菌)、结核(结核杆菌)、化脓性脑膜炎脓毒血症等全身细菌感染性疾病,其病原体均可进入血流,在血液中生长繁殖,释放毒素,引起视神经炎症。病毒性疾病流感麻疹腮腺炎带状疱疹水痘等,以及Lyme螺旋体钩端螺旋体梅毒螺旋体弓形体病弓蛔虫病、球虫病等寄生虫感染,都有引起视神经炎的报道。

3、自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、Wegener肉芽肿Behcet病干燥综合征结节病等均可引起视神经的非特特异性炎症。除以上原因外,临床上约1/3至半数的病例查不出病因;研究发现其中部分患者可能为Leber遗传性视神经。

视野向心性缩小的诊断

发病急剧,如果内视力高度下降,甚至可致无光感之程度,视力下降严重时,疼痛症状反而消失。 测量视野也可诊断。

视野向心性缩小的鉴别诊断

视野向心性缩小症状的鉴别诊断:

1、间部缺血性视神经病变

视力骤然丧失,眼球运动时无疼痛视盘肿胀趋于灰白色,视野缺损最常见为下分。在巨细胞动脉炎所致的缺血性视神经病变轴,患者年龄大于50岁,多见于70岁,血沉和C反应蛋白进差有助鉴别诊断;肺动脉炎性(AION多见于40-60岁,病史中多数也可导致动脉粥样硬化血管病的危险因素,如高血压高血脂糖尿病、沉淀吸烟史等。

2、Leber视神经

常发生于十几岁或二十几岁的男性,可有或无家族史。一眼视力迅速森市,然后另眼在暑天至数月内浪市。可有视盘旁毛细血管抗张,视盘水肿,随后为视神经萎缩;线粒体DNA点突变检查可帮助鉴别诊断,多数表现为178位点突变,也可有3460和14484位点突变。

3、中毒性或代谢视神经病变

进行性无痛性双侧视力丧失,可能继发于酒精中毒营养不良,各种毒素如乙胺醇、氯喹异烟肼氯磺丙脲、重金属,以及贫血等。

其他视神经病,如前露窝肿瘤导致视神经炎,应注意鉴别。

发病急剧,如果内视力高度下降,甚至可致无光感之程度,视力下降严重时,疼痛症状反而消失。 测量视野也可诊断。

视野向心性缩小的治疗和预防方法

【预防护理】

1.积极治疗各种炎症,祛除病因。

2.戒除生活的不良嗜好,如嗜酒吸烟等。

3.尽量安慰患者使其精神放松,配合各项治病措施。

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