膀胱膨隆

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急性尿潴留突然发生的短时间内膀胱充盈,膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱下腹胀感并膨隆,尿意急迫,而不能自行排尿者。既往排尿正常,无排尿困难的病史。膀胱内积有大量尿液而不能排出,称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多,一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留有前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石肿瘤疾病、阻塞了膀胱颈尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤脑外伤脊髓肿瘤脊髓损伤周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。

目录

膀胱膨隆的原因

尿潴留原因分两类:

尿道梗阻:尿潴留可由于尿道炎水肿结石尿道狭窄、尿道外伤前列腺肥大肿瘤急性前列腺炎脓肿膀胱肿瘤等阻塞尿道而引起。

神经因素:各种原因所致的中枢神经疾患以及糖尿病等所致植物神经损害都可引起尿潴留。

膀胱膨隆的诊断

诊断时根据病史、膀胱胀满的症状体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无尿路感染尿石排出、尿道损伤前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。

膀胱膨隆的鉴别诊断

膀胱憩室:分先天性和继发性先天性膀胱憩室壁含有肌纤维。后天性多继发于下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10岁前及50~60岁间死亡。一般无特殊症状,如合并有梗阻、感染,可出现排尿困难尿频尿急尿痛,部分出现血尿。巨大憩室可出现两段排尿症状,为本病的特征性表现。结合影像学检查、内腔镜检查可以确诊。

巨大膀胱:巨大膀胱-巨大输尿管综合征又名巨大膀胱并发巨大输尿管征,其特征为膀胱-输尿管巨大增粗,但无下尿路梗阻及膀胱输尿管反流,亦无下尿路梗阻病变。有人认为巨大膀胱或巨大输尿管,应作为各自独立疾病来诊断。目前随着检查技术的进步,发现扩张的膀胱亦有可逆性的病例,输尿管扩张亦为可逆性。关于无下尿路梗阻观点,目前亦发现梗阻所在。同时,对输尿管和膀胱扩大到什么程度才可诊断,尚无标准。

膀胱结石:多在膀胱内形成,少数自上尿路移行而来。膀胱结石有地区性,多见于10岁以下的男孩,似与营养有关。近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,膀胱结石的发病率已有减少趋势。老年人膀胱结石常为前列腺增生症并发症。一般膀胱结石患者的临床表现包括血尿、频尿夜尿、排尿痛、尿路感染急性尿潴留…等。根据典型病史和症状,较大或较多的结石常在排尿后,行双合诊可在直肠阴道中触及,用金属探条经尿道在膀胱内可产生金属磨擦及碰击感,膀胱区摄X线平片多能显示结石阴影,B超检查可探及膀胱内结石声影,膀胱镜检查可以确定有无结石、结石大小、形状、数目,而且还能发现X线透光的阴性结石以及其它病变,如膀胱炎前列腺增生、膀胱憩室等。

诊断时根据病史、膀胱胀满的症状及体征,而尿不能排出或不能完全排空时可确定为尿潴留。通过耻骨上部的视诊叩诊等发现尿潴留后,再进一步通过B超检查和导尿来证实。病因诊断依靠询问有无尿路感染、尿石排出、尿道损伤前列腺病变、中枢神经系统感染以及糖尿病等病史,结合症状、体征以及膀胱X线平片检查、B超和尿道、膀胱镜检查,以查明尿潴留的原因。

膀胱膨隆的治疗和预防方法

预防尿潴留的相关注意事项:

1、孕妇在产后4-6小时内,无论有无尿意,应主动排尿。此外,可在产后短时间内多吃些带汤饮食,多喝红糖水,使膀胱迅速充盈,以此来强化尿意

2、不习惯卧位排尿的产妇,可以坐起来或下床小便

3、用温开水洗外阴部或热水熏外阴部以解除尿道括约肌痉挛,诱导排尿反射。也可用持缓的流水声诱导排尿。

4、在耻骨联合上方的膀胱部位,用热水袋外敷,以改善膀胱的血液循环消除水肿

5、肌肉注射新斯的明0.5毫克,促进膀胱收缩排尿。采用以上措施仍不排尿,可在严密消毒后插入导尿管,保留导尿管24-48小时,每隔4小时开放一次。

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