腹腔出血

跳转到: 导航, 搜索

腹腔内多种脏器的病变损伤了血管破裂都可导致腹腔出血

目录

腹腔出血的原因

腹腔内多种脏器的病变损伤了血管都可导致腹腔出血,造成严重的后果,具体如:

1.严重的急性阑尾炎时,系膜因炎性水肿而肥厚,结扎系膜血管时容易将脆弱之水肿组织勒断,致血管结扎不牢.或钳夹时就将系膜夹碎,结扎时未将血管扎牢。

2.钳夹系膜之血管钳发生松脱,血管回缩,再次钳夹,结扎时,又未将血管夹位,扎牢。

3.结扎系膜时,术者应在血管钳下逐渐将结扎线收紧,助手亦应将血管钳逐渐放松;如助手放钳过快,致血管回缩而未被扎牢.血管断端因受血管钳之挤压而暂时不出血,术后管腔又逐渐张开而出血。.

4.阑尾切除术中,阑尾动脉之分支未被结扎,患者可因血压偏低而不出血,术后当血压回升后又再度出血

5.结扎不牢靠,致结扎线松脱出血。

6.因炎症腐蚀或腹腔引流管放置时间过长或质地较硬,压迫附近组织和血管造成出血.此种出血之发生率极低,出血量亦少。

腹腔出血的诊断

突然晕倒,是失血性休克表现。有时会从口腔,鼻子等部位喷出或溢出,情况危急,应尽快去医院就医。

腹腔出血的鉴别诊断

腹腔出血症状有失血性休克表现、剧烈腹痛腹腔穿刺可以抽出不凝血血液等,需要和下列症状相互鉴别。

胃肠道出血消化道的许多病变均可出血,但大多数都可用少数几个疾病诊断来解释。上和下消化道出血的区别依其位于Treitz韧带的近端或远端而定。

异位妊娠:孕卵在子宫以外着床称为异位妊娠,俗称宫外孕。异位妊娠可发生在输卵管卵巢、腹腔、阔韧带等处,其中以输卵管妊娠为最常见,约占发病数90%~95%以上。

黄体破裂:黄体破裂是妇科常见的急腹症之一,好发于14~30 岁的年轻女性,因此,有人称之为“青春杀手”。

腹腔种植癌细胞侵犯至浆膜外时,可以脱落至腹腔内其他器官表面,引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程,好发部位有大网膜、肠系膜膀胱直肠凹、子宫直肠凹等,以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结,也可以广泛种植于腹腔内,形成癌性腹膜炎

腹腔积血:腹腔脏器在自身疾病或外力损伤下破裂,腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔积血。肝脏是腹腔内最大的实质性器官,担负人体的重要生理功能。肝细胞缺氧的耐受力较差,故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应,并有大小胆管血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部,有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大,质地脆,一旦遭受暴力容易损伤,发生腹腔内出血或胆汁泄漏。

突然晕倒,是失血性休克表现。有时会从口腔,鼻子等部位喷出或溢出,情况危急,应尽快去医院就医。

腹腔出血的治疗和预防方法

腹腔出血一般是实质器官破裂造成的,最常见的是脾破裂,其次是肝破裂出血后会引起血性腹膜炎症状较轻。患者一般状态不好,血压低,可能会有休克症状。注意检查是否合并空腔器官破裂,腹部X线平片是必须的。如有腹部游离气体,或者腹膜炎表现明显,怀疑同时有空腔器官破裂。可行诊断性腹腔穿刺,穿出液的性质可以判断器官的损害。抗休克之后迅速推入手术室,脾破裂需切除,肝破裂看具体情况,其他合并伤也要看具体情况。腹内出血需要注意的是腹膜后出血,一般多由骨盆骨折引起的,起病隐匿,危害极大。发现骨盆骨折的病人有血压降低,休克等症状,应高度怀疑腹膜后血肿!

参看

关于“腹腔出血”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱