胰腺内钙化

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胰腺钙化是指胰腺内有点状的高密度组织. 慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化病理过程。常伴有钙化假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛腹泻脂肪泻消瘦营养不良等胰腺功能不全的症候。CT胰腺内钙化,证实有胰石

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胰腺内钙化的原因

胰腺钙化胰腺组织炎性损伤的最后结局,较多见于酒精性或家族性胰腺炎.急性胰腺炎可于胰腺组织内形成广泛的钙化.复发性慢性胰腺炎钙化可随发作次数的增多而成为全胰钙化.胰腺钙化的发生机制尚未完全清楚,可能与高血钙有关.

慢性胰腺炎,我国以胆道疾病(结石炎症蛔虫)为主要病因,西方国家与慢性酒精中毒有关。上述致病因素的长期存在,使胰腺炎症反复发作而呈慢性经过,最终导致慢性胰腺炎。其次,肠道炎性病变、肝硬化营养不良噻唑类药等也可诱发本病。尚有不少患者病因未明。

胰腺内钙化的诊断

慢性胰腺炎可以并发:

一、假性囊肿 胰腺炎引起大腺管阻塞后,可致小腺管及腺泡腔扩张,胰液积聚上皮细胞萎缩,形成假性囊肿,或由于腺管破坏,胰液分泌受阻,胰液同炎性渗出物被周围之浆膜腹膜肠系膜等包裹。假性囊肿可在胰腺实质内或胰腺表面,主要表现为腹痛低热上腹部包块、少数有黄疸B超检查可诊断直径2-3厘 米以上的囊肿

二、脾静脉血栓形成 因胰腺纤维化或假性囊肿压迫血管形成脾静脉血栓脾肿大等。血栓可延伸至门静脉,引起静脉曲张消化道出血

三、胰原性腹腔、心包腔胸腔积液 以腹腔积液较多见,呈渗出性,淀粉酶浓度增高。此乃液体从假性囊肿或扩张的胰管漏入腹腔所致。

四、消化性溃疡 可高达10-15%,由于胰腺分泌碳酸氢钠减少所致。

五、胰腺癌 极少数慢性胰腺炎可有癌变。  积极治疗者可缓解症状,但不易根治。晚期多死于并发症。如衰竭糖尿病、胆道化脓性感染等,少数可演变为胰腺癌。

慢性胰腺炎应该做的检查:

血清淀粉酶脂肪酶定量除急性发作期,一般不增高,粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维,部分患者可有尿糖阳性,空腹血糖增高。  一、胰腺外分泌功能试验:

(一)胰泌素试验 用胰泌素刺激胰腺后,观察胰液分泌量,碳酸氢钠和胰酶的含量。

(二)Lundh试验 此法费时,繁锁,现渐少用。

(三)胰功肽试验 当胰腺外分泌功能减退,糜蛋白酶分泌不足时,可致尿PABA含量减少,约为正常量的60%。此方法简便易行,近来多用此法。

(四)血清胆囊收缩素-胰泌素正常值60pg/ml。   二、胰岛功能检查 空腹血糖升高葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线。尿糖可出现阳性。

三、X线检查 腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点,上消化道造影可显示“C”袢扩大,胃、十二指肠受压征象。

四、影像检查 是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段,B型超声CT检查可见胰腺增大或缩小,部分病例可发现有钙化灶结石或囊肿等异常现象。

胰腺内钙化的鉴别诊断

胰岛细胞破坏糖尿病(diabetes mellitus)是由于胰岛素缺乏或(和)胰岛素的生物效应降低而引起的代谢障碍,为以持续的血糖升高和出现糖尿为主征的常见病发病率为1%~2%。日常所称糖尿病乃指原发性糖尿病,按其病因、发病机制、病变、临床表现及预后的不同可分为胰鸟素依赖型糖尿病(Ⅰ型糖尿病)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型糖尿病)。

胰岛素依赖型糖尿病可以发生在任何年龄,但通常是发生在儿童或青少年,它占所有糖尿病百分以下,但其对生活的影响却远比常见的非胰岛素依赖型糖尿病要大。胰岛素依赖型糖尿病的确切病因并不是非常清楚,比较确定的是体内的免疫系统出了问题,对抗自己身体的组织。身体免疫系统制造了某些物质对抗胰脏分泌胰岛素的贝他细胞,这些细胞破坏后,就无法分泌胰岛素了。

胰腺纤维化慢性胰腺炎(chronic pancreatitis)是由于各种因素造成的胰腺组织和功能的持续性、永久性损害。胰腺出现不同程度的腺泡萎缩胰管变形、纤维化钙化,并出现不同程度的胰腺外分泌和内分泌功能障碍,临床上主要表现为腹痛腹泻脂肪泻消瘦营养不良等胰腺功能不全的症候。典型慢性胰腺炎在我国较为少见,确诊较难。

慢性胰腺炎可以并发:

一、假性囊肿 胰腺炎引起大腺管阻塞后,可致小腺管及腺泡腔扩张,胰液积聚上皮细胞萎缩,形成假性囊肿,或由于腺管破坏,胰液分泌受阻,胰液同炎性渗出物被周围之浆膜腹膜肠系膜等包裹。假性囊肿可在胰腺实质内或胰腺表面,主要表现为腹痛、低热上腹部包块、少数有黄疸B超检查可诊断直径2-3厘 米以上的囊肿

二、脾静脉血栓形成 因胰腺纤维化或假性囊肿压迫血管形成脾静脉血栓脾肿大等。血栓可延伸至门静脉,引起静脉曲张消化道出血

三、胰原性腹腔、心包腔胸腔积液 以腹腔积液较多见,呈渗出性,淀粉酶浓度增高。此乃液体从假性囊肿或扩张的胰管漏入腹腔所致。

四、消化性溃疡 可高达10-15%,由于胰腺分泌碳酸氢钠减少所致。

五、胰腺癌 极少数慢性胰腺炎可有癌变。  积极治疗者可缓解症状,但不易根治。晚期多死于并发症。如衰竭、糖尿病、胆道化脓性感染等,少数可演变为胰腺癌。

慢性胰腺炎应该做的检查:

血清淀粉酶脂肪酶定量除急性发作期,一般不增高,粪便镜检可见脂肪滴及未消化的肌纤维,部分患者可有尿糖阳性,空腹血糖增高。  一、胰腺外分泌功能试验:

(一)胰泌素试验 用胰泌素刺激胰腺后,观察胰液分泌量,碳酸氢钠和胰酶的含量。

(二)Lundh试验 此法费时,繁锁,现渐少用。

(三)胰功肽试验 当胰腺外分泌功能减退,糜蛋白酶分泌不足时,可致尿PABA含量减少,约为正常量的60%。此方法简便易行,近来多用此法。

(四)血清胆囊收缩素-胰泌素正常值60pg/ml。   二、胰岛功能检查 空腹血糖升高,葡萄糖耐量试验可呈糖尿病耐量曲线。尿糖可出现阳性。

三、X线检查 腹部平片有时在胰腺部位可显示钙化的斑点,上消化道造影可显示“C”袢扩大,胃、十二指肠受压征象。

四、影像检查 是近年来诊断慢性胰腺炎的重要手段,B型超声CT检查可见胰腺增大或缩小,部分病例可发现有钙化灶结石或囊肿等异常现象。

胰腺内钙化的治疗和预防方法

1.积极防治相关疾病。胆系疾病是老年人的常见病多发病,积极防治胆系疾病是预防老年人慢性胰腺炎的重要措施。此外,与本病发病有关的疾病,如甲状旁腺功能亢进高脂血症等也必须积极防治。

2.积极、彻底地治疗急性胰腺炎。老年人慢性胰腺炎患者中,有相当一部分有急性胰腺炎病史,推测本病的发病可能与急性胰腺炎未彻底治愈有关。故此,患有急性胰腺炎者必须积极治疗,彻底治愈,以免留下后患

3.不酗酒、少饮酒。长期酗酒之人易引起慢性酒精中毒酒精中毒慢性胰腺炎的重要发病原因之一,故从青年开始就应养成不酗酒或只是少量饮酒的良好习惯。如果患有慢性胰腺炎者,为防止病情发展,必须彻底戒酒。

4.饮食有度。慎饮食,防止暴饮暴食,对预防本病非常重要。同时,老年人饮食宜清淡,少食辛辣肥甘、醇酒厚味,以防肠胃积热引起本病。

5.怡情节志、心情舒畅。老年人宜避免忧思郁怒等不良的精神刺激,心情愉快,则气机调畅,气血流通,可防本病。

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