肛管癌

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(1)治疗策略:治疗目的是尽量在不采取破坏性手术时能够达到一定的治愈率对于放疗或放化疗后的残留病灶可采取补救性手术对于局部复发者也可以采取补救性手术治疗

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(2)原位肛管癌的治疗:原位肛管癌的治疗主要是局部手术切除部分病人也可采用局部激光治疗

(3)局限性(T1~2N0)肛管癌的治疗:对于直径小于2cm的局限性肛管癌其治疗目标是达到治愈而又不采用破坏性手术治疗方式是手术切除或联合放疗这两种治疗的局部效果和生存率相似对于放射治疗可采用外照射或近程治疗局部治疗效果良好且括约肌的完好率可达70%~100%3年生存率达70%~90%长期治疗的并发症主要有肛门溃疡出血坏死狭窄和肛瘘发生率为10%~30%有6%~12%的病人需行结肠造口术这些并发症主要与放射剂量较大有关因此放射治疗的形式不应太单一化也应有一定的治疗间隔  

肛管癌学说

近期英国肿瘤研究协作组(United Kingdom Coordinating Committee on Cancer ResearchUKCCCR)肛管癌研究小组认为对于T1~2N0期肛管癌应采用化疗联合放疗的方法他们的治疗结果显示联合治疗后的第4年尚有29%的病人局部未见复发;单一方式治疗与联合治疗的复发率分别为50%和26%

对于3~4cm的肿瘤标准方案为化疗和放疗同时进行联合治疗优于单一的放疗同时也可减少行破坏性手术的机会(13%~32%的病人可避免行结肠造口术);而且后期的并发症也无明显增加

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