耳溢液

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耳溢液又称耳漏,系指外耳道积聚或从外耳道流出的液体,是耳部疾病常见症状之一。偶尔可由邻近组织的病变所致。

目录

耳溢液的原因

正常外耳道软骨部的皮肤皮脂腺,几乎所有的腺体都有导管开口于毛囊腔内。这种分泌物极少,一般构不成溢液。另外一种腺体即耵聍腺,经常分泌呼耵聍,有防止异物深人耳道的作用,一般也不构成耳溢液。但有的人耵聍分泌较多,似凡士林堆积在外耳道口且带有特殊的异味,误认为脓液。通常称为“油耳”,属正常现象。当外耳道发生炎症变态反应肿瘤时,则可出现浆液性、浆液血性或脓性分泌物

正常鼓室乳突气房系统内衬以立方上皮黏膜,除下鼓室及咽鼓管开口附近有腺体及杯状细胞外,其余部分无分泌功能。正常情况下仅分泌少量黏液及水分。当中耳发炎时,鼓室甚至整个乳突气房系统的黏膜有不同程度的上皮和腺体化生,并出现大量杯状细胞,分泌物大量增加,而形成各种不同性质的耳溢液。

一、外耳道炎

(一)湿疹性。

(二)霉菌性。

(三)细菌

1.外耳道疖

2.弥漫性外耳道炎

3.坏死性外耳道炎

二、外耳道乳头状瘤

三、中耳炎

(一)大癌性鼓膜炎

(二)急性化脓性中耳炎

(三)慢性化脓性中耳炎

(四)结核性中耳炎

四、耳部恶性肿瘤

(一)外耳癌。

(二)中耳癌

五、脑脊液耳漏

(一)外伤性。

(二)自发性。

六、耳周感染

耳溢液的诊断

根据耳溢液的性质、色泽气味、化验结果,综合分析,确定诊断。

一、耳溢液的性质

耳溢液的性质,有不少的患者在同一疾病不同阶段。可兼有两种或两种以上的性质,如慢性单纯型化脓性中耳炎可兼有黏液、黏液脓性。脓性等耳溢液。

(一)浆液性

浆液性耳溢液可以是外耳皮肤渗出液,也可以是中耳黏膜浆液性炎渗出血管壁炎性扩张后血清漏出等。常见于外耳道湿疹变态反应中耳炎或急性非化脓性中耳炎的早期。

(二)黏液性

黏液性耳溢液多见于无混合感染的慢性单纯型化脓性中耳炎。溢液中含有大量的黏液,可拉长呈丝状。应鉴别因外伤感染发生腮腺瘦通往耳道,有较浓性分泌物流出。

(三)脓性

脓性耳溢液可来自弥漫性外耳道炎外耳道疖,特点是脓量少,听力好。来自化脓性中耳炎者,脓量多且混有效液,听力差

(四)血性

血性者见于耳部外伤人、外耳道乳头状瘤中耳癌急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔期。颞骨骨折脑膜破裂时,脑脊液混有血液呈红色水样液体。

(五)水样耳溢

耳溢液呈水样或与血混合。多见于头外伤、先天性缺损、圆窗或卵圆窗破裂。经迷路听神经瘤切除术后,皆可发生脑脊液耳漏

二、耳溢液的色泽和气味

(一)耳溢液的色泽

耳溢液的色泽可以判断感染细菌的种类。溶血性链球菌感染的分泌物呈淡红色,脓稀薄。金黄色葡萄球菌感染为黄绿色,脓或稠。绿脓杆菌感染,脓呈铜绿色。霉菌感染,因菌种不同颜色也各异。结核性中耳炎,脓液呈米汤样。

(二)耳溢液的气味

臭味多是由于脱落上皮和细菌腐败、骨质腐烂所形成,如胆脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、尸臭之称。霉菌感染,称霉臭等。

耳溢液的鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别:

1.耳流脓 耳流脓也称为耳漏,为耳病常见症状。耳流脓时、应注意脓的性质、多少及有无臭味等以作鉴别。外耳道炎时,可有水样分泌物。

2.耳道流脓外耳道中耳出现炎症时,都可以出现耳道流脓的现象。中医把以耳膜穿孔耳内流脓为主要症状的疾病,统称脓耳

3.血性耳漏 大多与外伤有关,但要警惕血管瘤中耳癌。特别是中耳癌,脓中带血,其脓有恶臭,或有严重耳痛头痛,则为不祥之兆。应取外耳道或中耳内可疑的组织做病理检查,以确定诊断和治疗措施。

根据耳溢液的性质、色泽气味、化验结果,综合分析,确定诊断。

一、耳溢液的性质

耳溢液的性质,有不少的患者在同一疾病不同阶段。可兼有两种或两种以上的性质,如慢性单纯型化脓性中耳炎可兼有黏液、黏液脓性。脓性等耳溢液。

(一)浆液性

浆液性耳溢液可以是外耳皮肤渗出液,也可以是中耳黏膜浆液性炎渗出血管壁炎性扩张后血清漏出等。常见于外耳道湿疹变态反应中耳炎或急性非化脓性中耳炎的早期。

(二)黏液性

黏液性耳溢液多见于无混合感染的慢性单纯型化脓性中耳炎。溢液中含有大量的黏液,可拉长呈丝状。应鉴别因外伤感染发生腮腺瘦通往耳道,有较浓性分泌物流出。

(三)脓性

脓性耳溢液可来自弥漫性外耳道炎外耳道疖,特点是脓量少,听力好。来自化脓性中耳炎者,脓量多且混有效液,听力差

(四)血性

血性者见于耳部外伤人、外耳道乳头状瘤、中耳癌、急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔期。颞骨骨折脑膜破裂时,脑脊液混有血液呈红色水样液体。

(五)水样耳溢

耳溢液呈水样或与血混合。多见于头外伤、先天性缺损、圆窗或卵圆窗破裂。经迷路听神经瘤切除术后,皆可发生脑脊液耳漏

二、耳溢液的色泽和气味

(一)耳溢液的色泽

耳溢液的色泽可以判断感染细菌的种类。溶血性链球菌感染的分泌物呈淡红色,脓稀薄。金黄色葡萄球菌感染为黄绿色,脓或稠。绿脓杆菌感染,脓呈铜绿色。霉菌感染,因菌种不同颜色也各异。结核性中耳炎,脓液呈米汤样。

(二)耳溢液的气味

臭味多是由于脱落上皮和细菌腐败、骨质腐烂所形成,如胆脂瘤型中耳炎,其味特殊,有奇臭、尸臭之称。霉菌感染,称霉臭等。

耳溢液的治疗和预防方法

积极预防和治疗上呼吸道感染。同时,还应积极治疗鼻及咽部慢性炎症,如慢性扁桃体炎等。

注意保持耳内清洁。不可用力抠鼻。

预防鼓膜外伤,已有鼓膜外伤未愈或者陈旧性穿孔者不宜游泳,洗澡时须防止水入耳内。

哺乳期的妈妈应正确掌握哺乳姿势,哺乳时应将宝宝抱起,使头部竖直。如乳汁过多应适当控制流出速度。

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