网状青斑和坏疽

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网状青斑”是一种皮痉挛病,是某些疾病的一种皮肤表现,有些正常人在寒冷环境下也会出现网状青斑。坏疽组织坏死后因继发腐败菌的感染和其他因素的影响,而呈现黑色、暗绿色等特殊形态改变。两者同时出现,可见于结节性多动脉炎的皮肤损害。结节性多动脉炎又称为结节性动脉周围炎坏死动脉炎、多动脉炎等,是一种致命性疾病。其临床病变过程发展快,病变范围广泛,通常累及全身动脉系统,临床表现复杂多变,根据病变累及部位或器官的不同而表现各异。

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网状青斑和坏疽的原因

结节性多动脉炎因其临床表现多样而分属于中医多种病症范畴。中医认为与火热痰结、血淤关系密切,最终导致的是脉络阻塞,气血凝滞,血淤痹阻而成本病。

网状青斑和坏疽的诊断

最常见的早期表现为不明原因的发热高血压急性腹痛肾小球肾炎冠状动脉供血不足周围神经病变和肌肉关节病变。可无局部症状,或仅有皮肤的局限性病变表现,根据病变累及组织器官情况,临床上将结节性多动脉炎分为全身型(系统性)和局限型两种类型。

网状青斑和坏疽的鉴别诊断

网状青斑:是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱,致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。分为原发性继发性,原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性,网状青斑多出现在肢体外露的部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整个肢体,少数病人也可发生于颜面和躯干。病人怕冷,发作时肢体冷感,发胀和感觉异常,在寒冷季节发作频繁,温热季节发作少见,肢体下垂时花斑明显,上举或用手抚摸时,斑纹减轻或消失。不伴有全身症状

坏疽脓皮:表现为破坏性坏死性、非感染性的皮肤溃疡,临床还出现结节脓疱出血性大疱。就早期结节红斑或脓疱,可归属于血管炎。触痛性的结节红斑,初为红色,以后中央变蓝色,最终形成溃疡。一个或多个水疱脓疱,类似痤疮毛囊炎、一过性棘层松解性皮病或疱疹样皮炎等。两种皮损可同时出现鶒,也可互相转变。皮损可发生于正常皮肤或原有皮肤病的部位。潜行性边缘的痛性溃疡和渗出带有恶臭的黄绿色脓液具有诊断价值。一旦明确诊断即予口服大剂量皮质激素。

干性坏疽:大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化血栓闭塞性脉管炎冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅,故坏死组织的水分少,再加上体表水分易于蒸发,致使病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥,因此腐败菌感染一般较轻。

湿性坏疽:多发生于与外界相通的内脏(肠、子宫、肺等),也可见于四肢(伴有淤血水肿时)。由于坏死组织含水分较多,故腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,造成恶臭。

最常见的早期表现为不明原因的发热高血压急性腹痛肾小球肾炎冠状动脉供血不足周围神经病变和肌肉关节病变。可无局部症状,或仅有皮肤的局限性病变表现,根据病变累及组织器官情况,临床上将结节性多动脉炎分为全身型(系统性)和局限型两种类型。

网状青斑和坏疽的治疗和预防方法

1、一级预防:1、免室内过冷或过热,温度要适宜。2、防感染,增强体质,提高自身免疫功能,生活规律,心情舒畅。3、强营养,忌烟酒及辛辣刺激物品,亦忌肥甘厚味之品。

2、二级预防,1、期诊断。2、期综合治疗

3、三级预防,目前本病尚无特效药物,中医治疗可调节免疫清热解毒活血化瘀,常能奏效。

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