精神药品/氯氮

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精神药品临床应用指导原则

精神药品临床应用指导原则目录

【概述】

本药为苯二氮 类药物。其作用与地西泮相似,具有镇静、抗焦虑、中枢性肌肉松弛及较弱的抗惊厥作用。

本药口服吸收较完全,1~2小时血药浓度达峰值。肌肉注射比口服吸收慢,且与注射部位无关。经肝脏先后转化为具有相似药理活性的去甲氯氮 和去甲地西泮,后者半衰期达30~100小时。原形药物自肾脏由尿液排泄缓慢,半衰期为5~30小时。

【适应证】

(1)治疗神经症患者的失眠及情绪烦躁。

(2)高血压头痛

(3)用于酒精中毒痉挛(如破伤风和各种脑膜炎所致的抽搐发作)。

(4)与抗癫痫药合用,可抑制癫痫大发作,对小发作也有效。

【应用原则】

(1)不宜长期大量使用。

(2)肝肾功能损害者能延长本药清除时间。

(3)有报道称严重的抑郁患者使用时,可能使病情加重,甚至产生自杀倾向,应采取预防措施。

(4)对本类药耐受性小的患者,初用剂量宜小。

【使用方法】

成人剂量:

抗焦虑,1次~10 mg,1日~3次;严重病例可1次 mg,1日3次。如症状改善,应立即减为1次~10 mg。年老体弱者,1次 mg,1日~4次。镇静,1次~10 mg,1日~40 mg。催眠,10~20 mg,睡前服。抗癫痫,1次~20 mg,1日~60 mg。

儿童剂量:

抗焦虑、镇静,6岁以上儿童,1日 mg,分~4次服。

【慎用及禁忌】

慎用:

(1)肝、肾功能减退者。

(2)老年人用药后,易引起精神失常甚至晕厥,故应慎用。

禁用:

哺乳期妇女及孕妇忌用,尤其是妊娠开始3个月及分娩前3个月。

不良反应

本药有嗜睡便秘副作用,大剂量时可发生共济失调皮疹乏力、头痛、粒细胞减少尿闭等症状,偶见中毒性肝炎粒细胞减少症

【注意事项】

(1)本药以小剂量多次服用为佳,长期大量服用可产生耐受性并形成依赖。

(2)男性患者长期大量服用可导致阳萎

(3)久服本药而骤停,可引起惊厥。

(4)本药能加强吩噻嗪类(如氯丙嗪)和单胺氧化酶抑制剂(如帕吉林)的作用。

(5)本药与吩噻嗪类、巴比妥类、酒精等合用时,有加强中枢抑制的危险。

32 地西泮 | 氟西泮 32
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