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精神药品临床应用指导原则

精神药品临床应用指导原则目录

【概述】

本药为长效苯二氮 类镇静催眠药,可以缩短入睡时间,延长睡眠时相,减少觉醒次数。

本药口服后肠道充分吸收,1小时血药浓度达峰值,半衰期为30~100小时。经肝脏代谢,有明显的首过效应,缓慢经肾排泄,也可能泌入乳汁。

【适应证】

各种类型的失眠症

【应用原则】

(1)年老体弱者限量于15 mg内。

(2)反复使用需定期复查肝、肾功能

(3)服药期间不宜饮酒。

【使用方法】

口服每次~30 mg,临睡前服用;年老体弱者每次 mg。

【慎用及禁忌】

慎用:

(1)肝肾功能不全者。

(2)急性酒精中毒者。

(3)有药物滥用或成瘾史者。

(4)低蛋白血症患者。

(5)重症肌无力呼吸困难者。

(6)急性闭角型青光眼患者。

(7)严重慢性阻塞性肺病患者。

禁用:

(1)对本药过敏者。

(2)睡眠呼吸暂停综合征患者。

(3)孕妇、15岁以下青少年。

不良反应

常见嗜睡眩晕、头昏、共济失调;可能有胃肠道反应、胸痛关节痛心悸泌尿系统反应。

【注意事项】

(1)对本类药耐受性小的患者,初始用量易小,逐渐增加剂量。

(2)对一种苯二氮 类药物过敏者,可能对本药过敏。

(3)与中枢抑制药合用,可增加呼吸抑制作用。

(4)具有依赖潜力,与其他可能成瘾物质合用时,可增加成瘾的危险性。

(5)吸烟者使用的剂量较不吸烟者要大。

(6)避免长期大量使用而形成依赖性。

(7)突然停药后可能出现撤药症状

(8)与酒精全身麻醉药可乐定镇痛药吩噻嗪类、单胺氧化酶A型抑制药和三环类抗抑郁药合用时,可彼此增效,应调整用量。

(9)与抗高血压药和利尿降压药合用,可增强降压作用。

(10)与西咪替丁普萘洛尔合用,本药清除减慢,血浆半衰期延长。

(11)与扑米酮合用,减慢后者代谢,需调整扑米酮的用量。

(12)与左旋多巴合用,可降低后者的疗效。

(13)与利福平合用,增加本药的排泄血药浓度降低

(14)异烟肼可抑制本药的排泄,致血药浓度增高

(15)与地高辛合用,可增加地高辛血药浓度而致中毒

参看

32 氯氮 | 硝西泮 32
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