疫黄

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疫黄是感受湿热疫毒引起的急性热病。多发于夏秋季节,也可散发于一年四季。发病急骤,病程短促,以发热,面目皮肤黄染,神昏出血等证候表现为主要特点。西医的重症肝炎黄疸出血型、钩端螺旋体病等,可参考本病辨证治疗。

目录

疫黄的病因

湿热疫毒侵袭机体暴烈峻猛,从表人里,郁而不达,内阻中焦,蕴蒸肝胆,疏泄失司,胆汁外溢,浸淫肌肤流注膀胱,故使身目小便迅速俱黄。病变的重心在脾胃、肝胆。

湿热疫毒或从口鼻而人,或从皮肤腠理侵袭。初起发热恶寒纳呆疲乏脘痞腹胀,继而迅速出现黄疸,全身色黄如金,溲如浓茶。湿毒蕴蒸,蒙蔽心包,可见神志时清时昧;湿毒化火,内陷心包,则昏愦不语;若毒火俱盛,迫血妄行,可出现吐血咯血衄血便血尿血等各种出血见证。

疫黄的症状

疫黄的诊断要点

病发夏秋季节,或有到过流行区与被接触传染的病史。

临床表现发热恶寒、迅速出现黄疸及不断加深,甚至出现神昏谵语出血等证候为特征。

疫黄与黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染,小便黄短的证候表现,但疫黄发病急骤,容易出现神昏谵语,出血等危重证候,病程短促,而见流行传染;与一般的黄疸不难区别。

疫黄的诊断

疫黄的鉴别诊断

疫黄黄疸的鉴别。这两种病证均可见面目皮肤黄染,小便黄短的证候表现,但疫黄发病急骤,容易出现神昏谵语出血等危重证候,病程短促,而见流行传染;与一般的黄疸不难区别。

疫黄的并发症

并发症多,如出现肝臭出血肝性脑病脑水肿肝肾综合征等。

疫黄的预防和治疗方法

疫黄的治疗原则以清热解毒、化浊利湿为主。l临床上还应根据不同证候表现,分别兼以泄火、退黄、开窍凉血等治疗方法,遣方用药治疗。

疫黄的辨证论治

湿毒蕴阻型

【证见】 发热,微恶寒,肢体乏力酸痛,身目黄染色泽鲜明,纳呆心烦欲呕,脘痞腹胀大便小便黄赤舌红苔腻,脉滑数。

【治法】 清热利湿解毒退黄。

【方药】

1.主方绵茵陈五苓散(张仲景金匮要略》)合甘露消毒丹(王孟英温热经纬》)加减

处方:茵陈30克,猪苓12克,土茯苓18克,泽泻10克,蔻仁10克,藿香12克,石菖蒲12克,黄芩12克,连翘12克,滑石25克,木通10克,金银花15克。水煎服,每日剂。

若大便干、苔黄焦黑者,加大黄9克(后下)、枳实8克。壮热口渴而无恶寒者,加石膏25克(先煎),板蓝根30克。脘腹胀满较甚者,加厚朴9克,槟榔12克,大腹皮10克。

2.中成药清肝利胆口服液,每次—2支口服,每日~4次。

3.单方验方茵陈蒿汤加味(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方:茵陈25克,栀子15克,大黄10克,板蓝根20克,鸡骨草20克,田基黄20克,金钱草20克,半边莲20克,虎杖18克。水煎服,每日剂。

热毒炽盛

【证见】 黄疸急起,面目一身尽黄,黄色如金,迅速加深;高热烦渴,呕吐频作,脘腹胀满,疼痛拒按大便秘结小便黄短。舌红,苔黄燥,脉弦数。

【治法】 清热解毒,泄火退黄。

【方药】

1.主方茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)合黄连解毒汤(王焘外台秘要》)加味

处方:茵陈30克,黄芩12克,黄连10克,黄柏12克,栀子15克,大黄10克(后下),赤芍15克,白花蛇舌草30克,甘草6克。水煎服,每日剂。

若壮热、汗出、烦躁不安者,加石膏30克,板蓝根25克,生地黄30克。肌肤发斑、齿龈出血者,加水牛角30克(刨片,先煎),牡丹皮12克,生地黄30克,紫草18克。

2.中成药新癀片,每次温开水送服3-4片,每日~4次。

3.单方验方神犀丹加减(钟嘉熙《传染病中西医结合诊治手册》)

处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),石菖蒲12克,黄芩15克,金银花15克,连翘12克,板蓝根30克,玄参30克,天花粉15克,紫草18克,茵陈30克。水煎服,每日剂。

湿毒蒙蔽心包

【证见】 高热,烦躁,汗出,黄疸迅速加深,神志时清时昧,腹部胀满,两胁痞痛,大便溏,小便黄。舌红,苔黄白浊腻,脉滑数。

【治法】 清热化浊,解毒利湿。

【方药】

1.主方菖蒲郁金汤(孟澍江《温病学》)加味

处方:石菖蒲12克,郁金10克,栀子15克,连翘12克,木通10克,竹叶12克,牡丹皮10克,竹沥15克,灯心草12克,茵陈30克,玉枢丹3克(冲),水牛角30克。水煎服,每日剂。

恶心呕吐者,加法半夏10克,生姜6克,黄连6克。若手足蠕动抽搐者,加地龙18克,僵蚕15克,钩藤12克。喉中痰鸣者,加天竺黄12克,川贝母6克。

2.中成药清开灵注射液,30~40毫升加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日~2次。

3.单方验方茵田虎汤(李振琼等《奇效验秘方》)

处方:茵陈30克,田基黄30克,虎杖30克,柴胡9克,茯苓15克,甘草6克,栀子9克,布渣叶15克,山楂10克。水煎服,每日剂。

热毒内陷心包型

【证见】 黄疸急起并迅速加重,体黄如金,高热,躁动不安,神昏谵语,或昏愦不识人,大便秘结不通,小便量少,色如浓茶。舌红绛,苔少黄干或无苔,脉弦细数。

【治法】 清热开窍,解毒退黄。

【方药】

1.主方犀角散(孙思邈备急千金要方》)加味

处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),黄连10克,栀子12克,升麻lO克,茵陈30克,生地黄25克,玄参20克,麦冬15克,连翘12克,竹叶12克,石菖蒲12克,甘草6克。水煎服,每日剂。

腹胀痛而大便不通者,加生大黄9克(后下),芒硝8克(冲)。小便短少不利或有腹水者,加白茅根30克,车前草20克,大腹皮12克。衄血便血、肌肤瘀斑者,加牡丹皮10克,侧柏叶20克,赤芍18克。

2.中成药醒脑静注射液,20—30毫升加入5%葡萄糖溶液250毫升中静脉滴注,每日。2次。

3.单方验方茵陈黄花汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:生地黄30克,茵陈30克,黄花草30克,狗脊10克。水煎服,每日剂。

血热妄行

【证见】 起病急骤,身目色黄如金,高热,腹胀腹痛,烦躁,抽搐,斑疹显露,鼻衄齿衄吐血咯血,或便下如柏油,或尿血舌质红绛,少苔或无苔,脉弦细而数。

【治法】 清热解毒,凉血退黄。

【方药】

1.主方犀角地黄汤(孙思邈《备急千金要方》)合茵陈蒿汤(张仲景《伤寒论》)加减

处方:水牛角30克(刨片先煎,代犀角),生地黄30克,赤芍18克,牡丹皮15克,茵陈30克,大黄10克(后下),栀子15克,麦冬18克,玄参20克,知母20克。水煎服,每日剂。

若腹胀硬痛、大便秘结者,加厚朴9克,枳实9克,芒硝8克(冲)。热毒炽盛,面红赤、神志如狂者,加石膏30克(先煎),黄连lO克,板蓝根30克,竹叶12克。小便短少或尿闭不通者,加白茅根30克,土茯苓30克,木通10克。

2.中成药双黄连粉针,3克加入5%葡萄糖500毫升中静脉滴注,每日2次。

3.单方验方广益汤(赖天松等《临床奇效新方》)

处方:茵陈30克,金钱草30克,郁金10克,柴胡10克,败酱草20克,丹参30克,板蓝根30克,茯苓30克,革薜10克,薏苡仁30克。水煎服,每日剂。

疫黄的其他疗法

1. 五绝指针疗法(周身多经脉调理加局部选穴刺激治疗)

2.可用下列两种饮食疗法:

(1)鸡骨草田螺汤:用鸡骨草50克、田螺250克(先用清水养1~2日,去泥垢)一起煲汤饮用,连服3-5日。具有清热解毒、祛湿退黄,并能清除腹中结热的功效。

(2)茵陈红枣汤:用茵陈30克、虎杖30克、红枣30克,加水l 800毫升煮至l 000毫升,并加白砂糖调味,分~4次饮服,连用5-7日。具有清热利湿、解毒退黄的功效,对疫黄各证候类型均有辅助治疗作用。

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