燥邪犯肺

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燥邪犯肺证又称燥气伤肺证。本证是外感燥邪或感受风热化燥伤阴,以肺阴耗伤为主要临床表现的一类症状的概称。

目录

燥邪犯肺的病因

本证主要是外感燥邪温热之邪犯肺化燥伤阴而致。燥邪易伤肺津故病位大多在肺。因风燥伤肺,肺火清润;或燥热伤肺,肺络受损;或温热之邪犯肺,肺脏气阴受伤,津液不足以敷布全身,筋脉皮肤失养;或肺热燥盛,耗液伤津故表现咳嗽咳血衄血痿证消渴疾病

燥邪犯肺的症状

主要临床表现为:干咳无痰,痰稠不易咯出,或痰中带血咽喉疼痛,口鼻干燥,胸痛舌红苔薄黄而干,脉细数等。

燥邪犯肺的诊断

燥邪犯肺的检查化验

痰液常规检查,痰液量痰液气味痰液性状,痰液颜色,舌视诊

燥邪犯肺的鉴别诊断

本证应与“肺阴虚证”、“风热袭肺证”、“肝火犯肺证”相鉴别。

肺阴虚证与燥邪犯肺证:肺阴虚证由久病体弱,发汗太过所致,亦可因邪热燥气肺损肺阴肺津不布,失其滋润而成,其临床特点为干咳少痰潮热盗汗,两颧潮红,手足心热,咽燥音哑,舌红,少苔,缺津,脉细数。燥邪犯肺证虽亦有干咳少痰,咽燥音哑等症,但无阴虚内热之象,且常伴见燥热表证。此外,肺阴虚证一年四季皆可出现,而燥邪犯肺证则多发于秋季燥盛之令。

风热袭肺证与燥邪犯肺证:风热袭肺证由外感风热之邪,或风寒郁而化热所致,临床特点为恶寒发热咳嗽,咯痰黄稠,鼻流浊涕咽喉疼痛,舌红,脉浮数;燥邪犯肺证则由外感燥邪,或因风热之邪耗伤津液以致肺燥,临床上突出一个“干”字,症见干咳鼻干口干咽干,皮毛干等。在发病季节上,风热袭肺证多发于春季,燥邪犯肺证多发于秋季。

肝火犯肺证与燥邪犯肺证:两证病因、病机均不同,但症状有相似之处,亦应鉴别。肝火犯肺证系肝气郁结气郁化火,上逆犯肺所致,常见于肺病日久,肺肾阴虚肝火亢盛者。临床表现为干咳,胸胁疼痛心烦易怒,口苦目赤,甚或咳血;燥邪犯肺则因外感秋燥内燥伤肺所致,其干咳,胸痛咯血等症虽与肝火犯肺证类似,但尚伴有口鼻干燥等“燥胜则干”之症;前者多咯吐鲜血 ,而脉弦数;燥邪犯肺证多痰中带血丝,而脉细数或浮细兼数。同时,肝火犯肺证之心烦急躁、口苦、头晕头痛目眩等症,为燥邪犯肺证所无。

燥邪犯肺的并发症

急慢性支气管炎支气管扩张肺炎多发性神经炎急性脊髓炎糖尿病

燥邪犯肺的预防和治疗方法

治疗法则: 辛开温润或辛凉甘润,养肺润燥滋阴

施治方法:

(一)内服方药

1.基本方药:(1)桑杏汤桑叶10克、豆豉10克、杏仁10克、象贝10克、南沙参15克、梨皮l0克、山栀10克。本方适用于燥邪犯肺温燥者。(2)杏苏散加减:杏仁10克、紫苏叶6克、橘皮10克、陈皮10克、生姜10克、枳壳10克、桔梗6克、前胡10克、茯苓15克、大枣5校、紫菀10克、款冬花10克、百部10克、甘草6克。本方适用于燥邪犯肺中偏于凉燥。上方水煎,取汁300毫升,分2次温服,日1付。

2、加减变化:若津伤较甚者:基本方(1)加麦冬10克、玉竹10克、天花粉15克;若兼有发热头痛等外感风热表证,可酌加银花10克、连翘10克、牛蒡子10克;热重者酌加石膏30克、知母10克;若痰中带血或鼻燥衄血,可加白茅根24克、藕节3个、茜草10克、侧柏叶10克。若恶寒甚,无汗,基本方(2)配荆芥10克、防风6克。若燥热久咳,或热病后突然出现肢体软弱无力,皮肤枯燥,心烦口渴,咳呛少痰,基本方(1)加用知母10克、石密10克、人参10克、阿胶10克、天花粉15克。若燥热伤肺烦渴多饮口干舌燥,治节失职,尿频量多,用黄连10克、天花粉30克、生地15克、藕汁10克、葛根10克、麦冬10克、天冬10克、知母10克、人参6克。

(二)外敷药物:

当鼻燥衄血,甚则衄血不止,可将大蒜捣成泥状,敷大蒜泥于双侧足底涌泉穴,一般敷药1小时,流血印止。

(三)饮食疗法

(1)麦冬粥:麦冬30克,煎汤取汁。用粳米100克煮半熟再加麦冬汁及冰糖适量,同煮为粥。每天早晚服用。

(2)百合杏仁粥:鲜百合50克、杏仁10克(去皮尖、打碎)、粳米50克,共煮稀粥,加白糖适量温服。

(3)杏梨饮:苦杏仁10克,去皮尖,打碎,大鸭梨1个去核切块加水适量,与杏仁同煮。梨热加冰糖少许,不拘时饮用。

(4)雪梨膏:鸭梨20个去核,榨取汁,兑炼蜜收膏,每服20毫升,每天2次。

施治要点:

(一)秋燥病的治疗,《素问•至真要大论》有“燥者濡之”的说法。这是治疗燥证的基本原则,后世奉为圭臬。治燥不同治火,治火可用苦寒,燥证则宜柔润;火郁可以发之。燥证则宜濡之;治火可以直折,治燥只且滋润。药物可用沙参、麦冬、梨皮、天花粉、芦根川贝、知母等。又根据燥邪属寒、属热的不同性质,而应用偏温、偏凉的透邪润燥方药。凡秋燥初起,凉燥袭肺,治宜辛开温润,透表散寒;秋阳过盛,温燥袭肺,治宜辛凉甘润,透表泄热;若肺燥化火,损伤肺阴,则治宜清肺润燥养阳;后期燥热已解,肺胃阴伤未复者,宜以甘寒生津,滋养肺胃。

(二)秋燥在治疗时还须注意一定的禁忌,据实践经验而言,大体有三:

燥邪犯肺的护理

1.解表忌过于辛散。即使凉燥初起邪袭肺卫透表亦只宜辛开温润,以免过汗伤津;至于温燥袭表,则只宜辛凉轻透,忌用辛温发散

2.润燥忌于滋腻,宜于清养,以免留恋病邪

3.清泄燥热忌用苦寒,宜于甘寒,以免苦燥伤阴

1.病室宜干净卫生,空气流通凉爽,但要避免给患者直接吹风。

2,在症状护理上,口渴可多次各种果汁,饮料;咽痛便秘者,配合多食疏菜、梨子、香蕉等。

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