掉牙

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小儿换牙,大多数孩子在五六岁时开始换牙,早的从4岁就开始了,个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙,这是由孩子的个体差异造成的。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始,继而是上面的两颗门牙。

老人牙齿松动脱落是自然现象。国外资料显示,60岁的老年人,可以缺失20%的牙齿;70岁的老年人,可以缺失50%的牙齿。国内调查,55~64岁的老年人,有36%的人臼齿(即大牙)全部脱落;65~75岁的老年人,有56%的人臼齿全部掉完。大多数老年人的牙齿松动脱落是因牙周病、根面龋、骨质疏松疾病引起的,只要这些疾病得到预防和治疗,就会延后脱落的年限。

目录

掉牙的病因

人的一生,共有两副牙齿,即乳牙恒牙,两者的替换一般从6岁开始。此时,乳前牙开始脱落,同时第一恒磨牙(六龄牙)萌出。之后,上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换,一直延续到12岁左右,乳牙全部被恒牙代替。

人到一定年纪,牙龈自然老化萎缩,对牙槽骨输送营养的能力日趋下降,牙槽骨随之萎缩变短,口腔医学称为“骨吸收现象”,这是一种自然的生理现象。牙龈萎缩后,不能再像从前那样紧紧地包裹住牙根,导致牙齿周围的牙龈、牙槽骨直接受到口腔中各种细菌牙结石的侵袭,聚集于牙垢牙菌斑牙石“温床”上而孳生的细菌,分解食物残渣,释放毒素。牙龈最容易受到细菌毒素的侵蚀,产生炎症,并逐渐蔓延到牙根、牙槽骨。细菌在牙槽骨中生长繁殖,新陈代谢,破坏毛细血管,阻断营养供给,降低成骨细胞活性,最终导致牙槽骨萎缩、骨质流失,牙床降低、牙齿根基变浅、牙齿变长。形成慢性牙周炎牙周炎又反过来加剧牙龈萎缩,加速牙槽骨被吸收,形成恶性循环。如果以往就患有牙周病,则会加重恶性循环的程度。

年轻人一般都会患牙龈炎,因仅表现为龈缘红肿出血,仅是在进食时或多或少有些出血,一般不太引人注意,不为人重视。人到中年后,牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎,一般情况下,牙周病没有疼痛,也不被人注意。到了牙周病的晚期,牙周组织严重萎缩,牙齿晃动要掉了,再救治已为时太晚。

牙周病—老掉牙的祸首。细菌感染引起的牙周病,是掉牙的直接病因,但是很多“全身因素”可以影响牙周组织破坏的严重程度和修复能力。

1.营养不良是高危因素

中老年人,是患牙周病的高危人群,原因是成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止,会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍,造成牙龈的营养不良,发生牙龈萎缩生理退化现象。

其它原因造成的营养不良,也是高危因素,因为合理的营养可促进牙周结缔组织代谢和生理性修复。其中维生素C可调节牙周组织的营养,有利于牙周炎的康复

2.青春期、更年期是高危期

牙周炎的患者“下丘脑-垂体-靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱,说明牙周炎与内分泌关系密切。

人在青春期、更年期,妇女在月经期、妊娠期,内分泌水平产生较大改变,造成口腔营养失衡,是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。

3.压力、悲伤是不良刺激

科学家发现,牙周病与压力、悲伤、焦虑心理问题存在密切联系。原因是,人们在受到较大压力的时候,会释放出一种皮质醇激素,这种激素水平的升高,会增加牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度,引起牙周疾病,或加重病情,也就是说,牙周病症状也是人体对于长期精神压力的一种应激反应

强迫症抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对等心理因素,都是精神压力的一种情绪反应,都与牙周病关系密切。

4.牙周病是糖尿病发症

国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起糖代谢紊乱,导致机体组织,包括牙周软组织抵抗力下降,使寄生于口腔的细菌大量繁殖,促进牙周组织形成牙菌斑和感染发生。

5.胖子容易掉牙

日本专家调查发现,如果考虑到年龄和吸烟习惯等因素,男性肥胖者患牙周病的比例比正常体重者高出49%。口腔微生物学家研究证实,肥胖或超重可能增加人们患牙周病的几率,原因可能是“肥胖会降低免疫系统抵抗细菌的能力,使免疫系统变得迟钝”。

6.烟民容易掉牙

吸烟,是引起牙周疾病的最不利促进因素之一。因为烟草燃烧的热和积聚的烟垢,对牙龈是不良刺激;而牙面出现烟焦油沉积物,更促进牙菌斑和牙石量的增多。

7.血液病及遗传性疾病等患者都是高危人群。

掉牙的症状

一、小孩掉牙

牙齿从牙根开始松动到真正掉下来,通常会持续几个月,而且是在不注意的时候自己掉下来,比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着,总也不掉,此时可能就会影响咀嚼,或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况,可以让孩子试着转转它,如果牙根完全脱离了,轻微的旋转就会让它掉下来,切不可勉强,更不能猛拉,因为如果牙根只有一半脱离,强拉的后果很容易造成损伤和感染

有的孩子乳牙还没有脱落,恒牙就迫不及待地钻出来了,造成牙齿排成了前后两排,这并不是罕见的现象,而是孩子换牙时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过口腔 的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置,以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除,恒牙通常会慢慢向正确的位置长出,但假如恒牙生长所需的空间不够,早期干涉要比将来做矫正更好。

过早:一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁间,如果在4岁前就有牙掉下来,这通常是身体的内部原因造成的,如代谢紊乱或牙周疾病等,牙龈炎(症状,治疗,预防,常识)在孩子们中间比较常见,但牙周疾病造成牙骨损伤(症状,治疗,预防,常识)的非常罕见,家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱,以保护剩余的乳牙。

过晚:如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落,应带他去医院口腔科检查。换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响。

二、老人掉牙

进入老年后,人的口腔组织实会随年龄的增长而变化,如牙缝大,残根、残冠牙多,楔状缺损多,牙齿磨损多。特别在我国,老年人牙病严重。中老年人龋齿患病率分别高达88。1%和98。4%。世界卫生组织要求,到80岁时,人至少可以保存20颗功能牙,以正常咀嚼,保证生理需要。

当牙齿缺失较多时,能显著地影响老年人的咀嚼功能。吃进食物的消化,主要靠胃肠负担。所以缺牙较多的老年人,由于缺乏咀嚼能力,丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣。由于咀嚼能力的明显减退,不得不偏重吃些稀软的食物,从而对鲜菜水果吃的数量减少,这样容易引起维生素和矿物质摄入不足。日常膳食中纤维素摄入减少,老年人容易使秘。

咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌,增进食欲。牙齿缺失过多,日常膳食以稀软为主,这是老年人食欲减退的原因之一。老年人牙齿缺失过多,也会影响语言的发音,常需以舌头活动和下颌改变位置来辅助讲话发音。

另外,不及时镶牙,缺牙处的两侧牙齿,日久将倾斜向缺牙的空隙处,导致上下牙咬合不正。只用一侧牙齿咀嚼,会加重这一侧颞下颌关节的负担,时间一长会引起颞下颌关节紊乱,在咀嚼时耳前部疼痛和弹响。

掉牙的诊断

掉牙的检查化验

①健康检查,即在没有口腔疾病或自己没有感觉到有病的情况下,进行的健康检查,而不是已明确自已有病,才去看病。

②要求定期、而不是随意的。定期的时限标准随年龄而异,通常是:2-12岁儿童每半年检查一次;12岁以上者,则每年检查一次;孕妇可每隔2-3个月检查一次。

定期口腔健康检查可分为两类:

①人群检查,了解某一人群口腔常见疾病的流行状态,依据需要和可能,制定防治计划,达到“有病早治,无病预防”的目的。

②个体检查,明确个体口腔健康的程度、进行咨询,指导个体口腔保健的具体方法。

掉牙的鉴别诊断

年轻人如果出现掉牙,可能是严重的牙周病导致。

牙周疾病是常见的口腔疾病,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。临床表现物理刺激牙龈出血;患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋,牙齿呈不同程度松动,X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。

干燥综合征也可能导致掉牙

干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症自身免疫病,当累及涎腺的时候,唾液分泌就会减少,牙齿失去唾液的冲洗与清洁,会逐渐变黑变脆,继而小片脱落,最终只留残根,医学上称为“猖獗性龋齿”。燥综合征除了因涎腺病变引起口干和猖獗性龋齿外,患者还会出现两眼的干涩少泪,皮肤干燥鼻干无涕,腮腺肿大大便干燥,阴道干涩性交困难症状。严重时还会累及血液肾脏呼吸等器官而出现多系统损害的症状。

掉牙的预防和治疗方法

预防:防掉牙要从年轻时开始,要内因外因一起抓。

内因:要全身调理,尽量去除引起牙周病的内因因素,如消除压力、合理营养、减肥戒烟等。

外防:保持口腔清洁,减少细菌感染:一天至少早晚两次刷牙,中午饭后漱口,不让细菌堆聚成斑;使用牙线清除牙间牙垢;每半年或一年去医院洗一次牙,及时除掉牙结石

内分泌改变较大的高危期,以及糖尿病营养代谢病的患者更要注意口腔卫生。一些传统的保健方法如叩齿中药煎水含漱等方法也有益于牙周健康。

掉牙的护理

注意事项:

漱口水不能替代刷牙

漱口水不能渗入牙周袋中除去污垢,所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有酒精,有的酒精浓度高达20%,甚至更高。酒精含量高的漱口水与口腔癌有关,要小心使用。远离软食品:少吃含糖量高,酸型,碳酸型食物。食后后要漱口。

咀嚼木糖醇:不会产生引发龋齿的酸性物质,能够减少龋齿菌和齿垢,具有显著的预防龋齿的作用。世界卫生组织认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议,饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖(木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖)以维持口腔内的pH值。

小儿换牙护理要点:

1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序,应脱落而不落称乳牙滞留,其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出,上前恒牙在乳牙的外侧长出,看起来像是双层牙,遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙,腾出位置,以利恒牙萌出。

若乳牙在应脱落之前就脱落了,称为乳牙早失,这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜,使缺牙间隙变小,恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由医院口腔科定做),防止两侧牙齿倾斜,以保持恒牙应有的萌出位置,直至恒牙萌出。

2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落,孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮,牙床会变得肥厚而坚韧,阻碍恒牙萌出。因此,如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出,应带孩子及时到医院检查,以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因,父母要及时给孩子补钙

3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期,乳牙与恒牙共存,恒牙刚刚萌出,特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”,体积大、咬合面窝沟多,容易滞留食物残渣,加之多数儿童不爱刷牙,喜食甜食,常常发生龋坏,一旦发生,应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。

4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期,乳牙松动即将脱落时,儿童常习惯用舌舔松动的牙,这是一种不良习惯,会影响恒牙的正常萌出,应及时给予纠正,以防错位咬合——即牙排列不整齐。

5.儿童在换牙期,牙齿在替换,颌骨在发育,随之逐渐建立咬合关系,有时会出现暂时性的错位咬合,在牙齿的发育过程中,往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合,如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大,不能自行调整,会影响颜面发育,应去医院诊治,否则将影响孩子的容貌。

老年人牙齿护理:

1、如果能安装假牙,最好装上,虽然开始有点异样感,习惯了后对吃东西会好得多。

2、买台家用搅拌机,搅拌机堪称老人的"另一口好牙",借助它可将肉类、豆类、水果、蔬菜等研碎,适合老人食用。

3、老人由于唾液腺萎缩,每日分泌量仅为年轻时的1/3,胃液只为1/5,故消化功能下降。应选择既营养又易消化的食物,如鸡肉,含高蛋白、脂肪分布均匀,不过要炖烂;鱼类肌纤维较短,肉质细嫩,少脂肪,消化 率达98%,只是要当心鱼刺;肉类原则上以肉泥、肉丸为好;豆腐、牛奶、蛋糕尤适合老人食用。

4、改喝粥为吃软饭,不少老人有喝粥的习惯,其实粥会稀释消化酶而影响消化吸收,软饭更易消化。

5、不贪多,老人因胃肠蠕动减缓,排空速率下降,所以以吃七八成饱为妥。

6、不图快,老人因牙不利,进食不能囫囵吞枣,只能细嚼慢咽,对消化吸收也好些。

7、不过热,老人饮食宜温不宜烫,因热食会损害口腔、食道和胃。有报导称,长期嗜烫食可致食道癌胃癌等。

掉牙吃什么好?

良好的口腔保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。 这里介绍一些日常牙齿保养的食谱。

加强钙、磷的摄入——乳酪,鱼肝油

钙是组成牙齿的主要成分,人体钙摄入充足则会令牙齿坚固。磷是保持牙齿坚固不可缺少的营养素,在食物中分布很广,只要不偏食,均能摄取丰富的磷。维生素D能促进人体对钙、磷的吸收,保证牙齿健康发育。在动物肝脏、鱼肝油中均含有丰富的维生素D,可适当摄取。

摄入足量维生素C ——橘子、柠檬

足量的维生素C是预防牙病的重要措施,如果缺少维生素C,就可能导致牙周病。必须每天从富含维生素C的食物中摄取。蔬菜含有多种微量元素和丰富的维生素C,是不容忽视的护齿食物。每天补充适量的水果如橘子、柠檬等也是很重要的,必要时可加服维生素C片剂来补充。

多吃膳食纤维——芹菜,山芋

膳食纤维是广泛存在于蔬菜、粗粮中护齿的营养素。多吃适当硬度的粗糙性食品,如山芋、大豆等粗糖,其含磷量比细粮高,能促进牙齿正常发育。

多吃含氟食品——绿茶,薄荷

矿泉水满足了人体对氟的需求量。氟可以增加牙齿的釉质,坚固牙齿,保护牙齿免受微生物的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟,但是也有的每升含量高达8毫克。在中也含有氟质。另外,可以用茶水漱口。

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