急性便秘

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急性便秘是指近期突然发生的便秘,发病较急,持续时间较短,当导致便秘的疾病痊愈后,便秘也随之解除。

目录

急性便秘的病因

(1)肛门直肠附近疼痛性病变:肛裂肛瘘、肛门周围脓肿直肠炎直肠溃疡、巨大内痔或内痔合并感染出血等病变时均可引起肛门括约肌痉挛或者患者惧怕排便,使排便反射消失而导致便秘

(2)结肠梗阻性病变:肠扭转肠粘连肠套叠肠寄生虫病、肠肿瘤肠系膜血管栓塞血栓形成疾病均可导致肠梗阻,使梗阻上端的粪便不能通过梗阻部,故可导致便秘。

(3)肠道运动反射性抑制:即肠道的正常蠕动功能显著减弱,可见于内脏炎症性疾病,如阑尾炎急性胰腺炎胆囊炎腹膜炎、急性继发性巨结肠等,多系同时发生肠麻痹所致。胆石症肾结石等疼痛性疾病有时也可发生便秘。

(4)服用某些药物:服用氢氧化铝阿托品土霉素碱式碳酸铋(次碳酸铋)、硫糖铝等药物后,部分患者可发生便秘。

(5)生活规律及环境突然改变:如出差、旅行、工作紧张等亦可引起急性便秘

(6)精神打击、心理创伤等亦可引起急性便秘。

(7)脊柱外伤、手术麻醉皆可引起急性便秘。

急性便秘的症状

急性便秘的原因比较复杂,多无明显症状,但神经过敏者可主诉食欲减退口苦腹胀嗳气、发作性下腹痛排气多等胃肠症状,还可伴有头昏头痛、易疲劳神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素有关。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者排便时可有下腹部痉挛性痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及香肠状痉挛的乙状结肠

  (1)一时性便秘:多由于生活环境的突然改变、一时性的情绪抑郁、进食过少等因素引起,患有这种便秘的患者除感觉腹胀外,不会有其他不适,如果消除便秘病因并能习惯之后,便秘即可自行痊愈。

(2)继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。发病较急,可引起剧烈腹痛呕吐等症状,如急性肠道梗阻、肠绞窄肠麻痹急性腹膜炎脑血管意外急性心肌梗死肛门周围疼痛等急性疾病引起的便秘。这种便秘主要表现为原发病的临床表现,持续时间较短,当导致便秘的疾病痊愈后,便秘也随之解除。当患者发病时,应迅速查明原因,做出正确诊断,及时处理。

(3)痉挛性便秘:属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征

急性便秘的诊断

急性便秘的检查化验

粪便检查,应观察便秘者排出粪便的形态及有无黏液或血液黏附。直肠性便秘为大块质硬的粪便,由于常伴直肠炎症及肛门损伤,粪便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者经常出现少量血液时,应特别注意大肠癌结肠痉挛性便秘者,粪便坚硬呈块粒状如羊粪。肠易激综合征者常排出多量的黏液,但黏液中极少有红细胞白细胞

影像学检查

1.直肠指检 应仔细观察有无外痔肛裂肛瘘等病变,触诊时需注意有无内痔肛门括约肌有无痉挛、直肠壁是否光滑,有无溃疡新生物等。

2.X线钡剂灌肠检查及腹部平片 X线钡剂灌肠检查对结肠、直肠肿瘤、结肠狭窄或痉挛、巨结肠等病变的诊断有较大帮助,对结肠的运动功能(蠕动)也可有较全面的了解。X线腹部平片如发现多个阶梯状液平,则对肠梗阻的诊断有重要帮助。

3.结肠镜检查 结肠镜检查对引起便秘的各种结肠病变,如结肠、直肠癌,肠腔内息肉等器质性肠腔狭窄等病变的诊断有极大的帮助,结合活组织病理检查,可获得确诊。

急性便秘的鉴别诊断

急性便秘肠梗阻肠麻痹急性腹膜炎脑血管意外急性心肌梗塞、肛周疼痛疾病等急性疾病引起,主要表现为原发病的临床表现

慢性便秘原因比较复杂,多无明显症状,但神经过敏者可主诉食欲减退口苦腹胀嗳气、发作性下腹痛排气多等胃肠症状,还可伴有头昏头痛、易疲劳神经官能症症状。症状的发生可能与肠蠕动功能失调有关,也可与精神因素有关。由于粪便干硬,或呈羊粪状,患者排便时可有下腹部痉挛性痛、下坠感等不适感觉。有时左下腹可触及香肠状痉挛的乙状结肠

急性便秘的预防和治疗方法

有关疾病的治疗对预防大便秘结亦有一定的作用。如过敏性结肠炎大肠憩室炎结肠肿瘤、结肠狭窄;甲状腺功能低下糖尿病;子宫肌瘤;铅、汞等金属中毒

急性便秘的西医治疗

器质性便秘主要是治疗原发疾病,同时给予药物缓解症状。如果是生活环境改变、一时性的可简易处理,如开塞露、肥皂头、灌肠等,严重的时候可以服少量的复方黄连素片(一次~4片)。

刺激性泻药:作用快、效力强,药物或者其代谢的产物可对肠壁产生刺激作用,使肠蠕动增加。该类药主要有:果导蓖麻油、大黄、番泻叶等。但要注意,此类药因为刺激肠黏膜和肠壁神经丛,并可能引起大肠肌无力,形成药物依赖,因而主要用于需要迅速通便者,不宜长期应用。

急性便秘的护理

短暂性排便不畅并非便秘

不少人一旦发现排便不规律就担心自己患了便秘,这种担心是不必要的。对于常人来说,食物进入胃肠,经过消化、吸收最终将残渣变成粪便排出体外大约需要24~48小时,两次大便间隔时间一般是1~2天。“每个人的情况各不相同,排便习惯可明显不同,有的人每日或2~3天大便1次,也有一些人一天大便2~3次,虽然排便间隔或次数不同,但只要大便不稀、不干燥硬结、排便时不费力,都属于正常状态。

只有每周排便次数少于3次,并伴有明显排便困难肛门坠胀疼痛,或引起了腹胀腹痛、多屁、食欲不振头晕乏力症状,出现以上情况才能称为便秘。

急性便秘吃什么好?

多吃蔬菜、水果、玉米大豆等食物,增加膳食纤维摄取量,养成定时排便习惯,加强锻炼。

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