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常见病自测

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咳嗽是人体的一种保护性反射动作。我们日常生活中都有这样的体会,当饭粒、瓜籽或饮水进入呼吸道时,我们应会发生呛咳,通过咳嗽将这些异物排出。其实当肺部和呼吸感染时,咳嗽亦是一种保护性反射,因为通过咳嗽可将病理性分泌物——痰排出体外。可是如为频繁的刺激性咳嗽而致影响工作与休息,则失去其保护性意义。

在临床上,很多疾病都可以引起咳嗽,只有区分生理性咳嗽和病理性咳嗽,并据咳嗽性质,出现时间,节律音色,伴随症状辨清咳嗽病因,才能知道对身体的利弊及病情程度。


一 生理性咳嗽

生理性咳嗽通常是为了排除呼吸道异物的一种生理性保护措施。通常生理性咳嗽对人体是有益的。

(1)异物进入呼吸道 如包括饭粒、瓜籽、水、药粒等进入呼吸道引起的呛咳,通过咳嗽排出异物。

(2)挥发性气体和有害空气 如汽油硫磺、煤烟尘埃等进入呼吸道。

(3)呼吸道有不适感 当呼吸道有不适感时,我们一般会有意地适度用力气做几次咳嗽动作,俗称“嗽嗓子”,可保持呼吸道通畅。


二 咳嗽性质辨病

(1)干性咳嗽 咳嗽而无痰或痰量甚少称为干性咳嗽。常见于急性咽喉炎急性支气管炎的初期、胸膜炎、轻度肺结核等。在中医学中认为干咳津液不足有关,在外感病中可见于燥邪伤肺,在内伤病中见于肺阴不足,阴虚燥咳。

(2)湿性咳嗽 咳嗽伴有痰液时称为湿性咳嗽,常见于肺炎慢性咽炎慢性支气管炎支气管扩张肺脓肿空洞型肺结核。在中医学中湿性咳嗽多因痰湿、痰热阻肺引起。


三 咳嗽出现的时间与节律

(1)骤然发生的咳嗽 多由于急性上呼吸道炎症(特点是刺激性气体吸入所致者)及气管支气管内异物引起。

(2)长期的慢性咳嗽 多见于慢性呼吸道疾患、慢性支气管炎、支气管扩张、慢性肺脓肿、空洞型肺结核

(3)阵发性咳嗽 多见于百日咳、支气管淋巴结结核或压迫气管分叉处等情况。

(4)清晨起床或夜间卧下时咳剧 见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿。患者往往于清晨起床或夜间卧下时(即改变体位时)咳嗽加剧,并继而咯痰。

(5)夜间咯痰明显 入夜咯痰比较明显的可见于慢性心功能不全和肺结核等患者,可能与夜间迷走神经兴奋性增高有关。


四 咳嗽的音色辨病

这是指咳嗽声音的色彩和特性,对提示诊断可有意义。

(1)咳声嘶哑 是声带发炎肿瘤所致。可见于喉炎喉结核喉癌等。

(2)犬吠样咳嗽 咳嗽声音如犬吠,多见于会厌、喉头疾患或气管受压。

(3)咳声低微 咳嗽声音低微,可见于极度衰弱或声带麻痹的患者。

(4)金属音调咳嗽 可由于纵膈肿瘤、主动脉瘤或支气管癌等直接压迫气管所致。


五 咳嗽伴随症状辨病

(1)伴发热 常由于呼吸道感染、支气管扩张并发感染、胸膜炎等。

(2)伴胸痛 常见于肺炎、胸膜炎、支气管癌、自发性气胸等。

(3)伴体重减轻 咳嗽伴体重减轻者须注意肺结核、支气管癌(原发性肺癌)。

(4)伴呼吸困难 咳嗽伴呼吸困难者常见于重症心肺疾病、大量胸腔积液、自发性气胸等。

(5)伴哮鸣音 咳嗽伴哮鸣音者可见于支气管哮喘痉挛性支气管炎、心源性哮喘、气管内异物。

(6)伴杵状指 所谓杵状指是指末端指节明显增宽增厚,指甲从根部到末端呈弧形隆起。咳嗽伴杵状指可见于支气管扩张、慢性脓肿。

总之,当咳嗽发生时,只要仔细观察,对于咳嗽种类、性质是不难判断的。对于剧烈的咳嗽,一般人均会因其影响生活、工作、学习,而及时至医院就诊。对于那些慢性咳嗽,特别是那些不剧烈的慢性咳嗽,许多病人往往不重视它。其实慢性咳嗽的病因往往比急性剧烈咳嗽的病因要重。特别是慢性咳嗽伴发热,消瘦时要警惕肺结核、呼吸系统原发肿瘤的危险性,应及时至医院检查,做到早发现病因,早治疗

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