空洞型肺结核

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空洞型肺结核--肺结核分类依据是根据感染结核菌到形成肺结核的演变过程,由此而形成常见的临床类型:原发型肺结核、血行播散型肺结核、侵润型肺结核、空洞型肺结核(慢性纤维空洞型肺结核)。  

目录

疾病分类

传染病  

疾病概述

空洞型肺结核:长期不愈空洞壁渐变厚,由于治疗效果和机体免疫力的高低,病灶有吸收修补,恶化进展等交替发生,而成慢性纤维空洞型肺结核,病程迁延,症状起伏,痰菌阳性,是结核病主要传播来源。x线显示单或双侧,单发或多发的厚壁空洞,常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩,肺门上吊,纹理呈垂柳状,纵隔移向病侧,邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿,常伴发慢性气管炎支气管扩张、继发肺感染、肺原性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生,导致肺叶或单侧肺收缩,而成“毁损肺”。  

疾病描述

肺结核未及时发现或治疗不当,空洞长期不愈,空洞壁增厚,病灶出现广泛纤维化;随机体免疫力的高低波动,病灶吸收、修复与恶化、进展交替发生,成为慢性纤维空洞型肺结核。  

临床表现

本型肺结核属于继发性肺结核的一种。临床表现多种多样,常与病灶的大小、活动程度及机体的反应性有关。可以没症状,可以比较轻微,也有可能有疲倦、乏力、午后低热、食欲不振等非特异性症状,咳嗽气急、咳痰咯血胸闷胸痛夜间盗汗等结核中毒症状,女性患者可有月经不调,甚至闭经;小儿可有性格改变。慢性病例多数表现为慢性病容,营养不良。

如有继发感染,则有相应体征症状。

  

影像学特点

表现复杂多样,有以下特点:

  1. 肺部同时可有渗出、干酪、纤维、空洞、胸膜增厚、钙化等不同病期的病变。空洞多在一侧或两侧上中肺野,可单发或多单发,空洞的壁被较厚的纤维组织所包围,空洞周围的肺组织多伴有进行性支气管播散病灶和纤维修补同时存在,并常以纤维增生为主。
  2. 患侧肋间隙变窄,纵膈、气管阴影向患侧移位。
  3. 患侧肺门上提,肺纹理呈垂柳状,膈肌上升。
  4. 对侧肺呈代偿性肺气肿,心影变小呈滴状心,膈肌下降。
  5. 有支气管播散病灶、胸膜增厚粘连,膈肌可呈幕状。
  6. CT可见到明显的支气管扩张肺纤维化肺气肿肺不张等表现。

空洞型肺结核731.jpg

治疗

参看肺结核抗结核治疗等词条。

空洞型肺结核的治疗除了抗结核治疗以外,还应该对症支持治疗,止咳、祛痰,有继发细菌感染还应用抗菌药物,补充营养物质,纠正营养不良状态。

参看

参考文献

《临床结核病学》唐神结主编

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