巯嘌呤片

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巯嘌呤片(Mercaptopurine Tablets),适用于绒毛膜上皮癌恶性葡萄胎急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病慢性粒细胞白血病的急变期。

本药品被归类到白血病抗代谢等药品分类。

目录

巯嘌呤片的副作用(不良反应)

1、较常见的为骨髓抑制:可有白细胞血小板减少;2、肝脏损害:可致胆汁郁积出现黄疸;3、消化系统恶心呕吐食欲减退口腔炎腹泻,但较少发生,可见于服药量过大的患者。4、高尿酸血症:多见于白血病治疗初期,严重的可发生尿酸性肾病;5、间质性肺炎肺纤维化少见。

巯嘌呤片禁忌症

已知对本品高度过敏的患者禁用。

服用巯嘌呤片须注意的事项

1、对诊断的干扰:白血病时有大量白血病细胞破坏,在服本品时则破坏更多,致使血液及尿中尿酸浓度明显增高,严重者可产生尿酸盐肾结石;2、下列情况应慎用:骨髓已有显著的抑制现象,(白细胞减少血小板显著降低)或出现相应的严重感染或明显的出血倾向肝功能损害、胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史者;4~6周内已接受过细胞毒药物或放射治疗者;3、用药期间应注意定期检查外周血象及肝、肾功能,每周应随访白细胞计数及分类、血小板计数血红蛋白1~2次,对血细胞在短期内急骤下降者,应每日观察血象。

巯嘌呤片的用法用量

注意:同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定,请参看药品随带的说明书或向医生询问。

绒毛膜上皮癌:成人常用量,每日6mg~6.5mg/kg,分两次口服,以10日为一疗程,疗程间歇为3~4周;
白血病
(1)  开始,每日2.5mg/kg或80~100mg/m2,一日1次或分次服用,一般于用药后2~4周可见显效,如用药4周后,仍未见临床改进及白细胞数下降,可考虑在仔细观察下,加量至每日5mg/kg;
(2)  维持,每日1.5mg~2.5mg/kg或50mg~100mg/m2,一日1次或分次口服。

巯嘌呤片药物相作用

1、与别嘌呤同时服用时,由于后者抑制了巯嘌呤代谢,明显地增加巯嘌呤的效能与毒性;2、本品与对肝细胞有毒性的药物同时服用时,有增加对肝细胞毒性的危险;3、本品与其他对骨髓有抑制的抗肿瘤药物放射治疗合并应用时,会增强巯嘌呤效应,因而必须考虑调节本品的剂量与疗程。

巯嘌呤片成分或处方

本品主要成份为:巯嘌呤

巯嘌呤片药理作用

属于抑制嘌呤合成途径的细胞周期特异性药物,化学结构与次黄嘌呤相似,因而能竞争性地抑制次黄嘌呤的转变过程。本品进入体内,在细胞内必须由磷酸核糖转移酶转为6-巯基嘌呤核糖核苷酸后,方具有活性。其主要的作用环节有二:(1)通过负反馈作用抑制酰胺转移酶,因而阻止1-焦磷酸-5-磷酸核糖(PRPP)转为1-氨基-5-磷酸核糖(PRA)的过程,干扰了嘌呤核苷酸合成的起始阶段。(2)抑制复杂的嘌呤间的相互转变,即能抑制次黄嘌呤核苷酸转为腺嘌呤核苷酸及次黄嘌呤核苷酸转为黄嘌呤核苷酸鸟嘌呤核苷酸的过程,同时本品还抑制辅酶I(NAD+)的合成,并减少了生物合成DNA所必需的脱氧三磷酸腺苷(dATP)及脱氧三磷酸鸟苷(dGTP),因而肿瘤细胞不能增殖,本品对处于S增殖周期的细胞较敏感,除能抑制细胞DNA的合成外,对细胞RNA的合成亦有轻度的抑制作用。用巯嘌呤治疗白血病常产生耐药现象,其原因可能是体内出现了突变白血病细胞株,因而失去了将巯嘌呤变为巯嘌呤核糖核苷酸的能力。

巯嘌呤片贮藏方法

遮光、密封保存。

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