家庭诊疗/肝硬化

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 肝胆疾病 >> 脂肪肝、肝硬化和相关疾病 >> 肝硬化
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

肝硬化是正常肝组织结构的破坏,特征是形成放射状无功能瘢痕组织围绕有功能的肝组织。

肝损伤最常见的结局是肝硬化,在美国,肝硬化最常见的原因是酗酒,在45~65岁的人群中,肝硬化排到死因的第三位,仅次于心脏疾病癌症。在大多数亚非国家,慢性肝炎是肝硬化的主要原因。

肝硬化原因

.酗酒

.使用某些药物

.接触某些化学物质

.炎症(包括乙肝丙肝

.自身免疫性疾病(包括自身免疫性慢性肝炎)

.胆道梗阻

.肝脏血流出持续受阻(如巴德-希阿里综合征

.心脏、血管功能障碍

.α1-抗胰蛋白酶缺乏

.高半乳糖血症

.出生时高酪氨酸血症(先天性酪氨酸代谢症)

.糖原贮积症

.糖尿病

.营养不良

.遗传性铜增多症(肝豆状核变性

.铁过多(血色素病)

目录

症状

许多轻度肝硬化病人没有症状,多年来表现健康。有症状者表现为虚弱、食欲下降恶心消瘦。如系慢性胆道梗阻,病人有黄疸瘙痒皮肤黄色结节(特别分布于眼睑)。食欲下降和胆盐缺乏、脂类脂溶性维生素吸收障碍可导致营养不良。

偶尔,病人因食管下端静脉曲张破裂出血造成呕吐或大量咳血食管静脉曲张)。食管下端静脉增粗,曲张的血管由引流肠道至肝脏的血管内压增高引起。这种血管内压增高称为门脉高压症。有肝功能损害,也可引起腹水肾功能衰竭肝性脑病也会逐渐发展形成。

其他慢性肝疾病的症状也会发生,如肌肉萎缩肝掌(掌红斑)指头卷曲、皮肤蜘蛛痣、男性乳房增大(男子女性型乳房)、颏下唾液腺增大、脱发睾丸缩小(睾丸萎缩)以及神经功能不正常(周围神经病)。

诊断

超声波扫描提示肝大,肝的放射性核素扫描成像可显示肝的功能区和瘢痕组织区,因维持基本生理功能仅需要少量肝组织即可完成。所以肝硬化病人肝功能检查往往正常。镜下肝组织学检查可确定肝硬化诊断。

预后和治疗

肝硬化通常是进行性的,如早期酒精性肝硬化病人停止酗酒,肝内瘢痕增生可停止,但已形成的瘢痕组织不会改变。一般而言,严重并发症呕血、腹水、脑功能异常(肝性脑病)已经发生,则预后不良。

肝癌肝细胞性肝癌)在由乙型肝炎丙型肝炎血色病、长期糖原贮积症引起的肝硬化中更为常见,也可发生于酒精性肝硬化病人。

肝硬化尚无治愈方法,治疗包括消除病因如酒精,保证适当的营养包括补充复合维生素,发生并发症时处理并发症。

肝移植对一些进展性肝硬化有帮助,但如接受移植的病人继续饮酒,或引起肝硬化的原因没有消除,移植肝也会最终发展成肝硬化。

参考

32 酒精性肝病 | 原发性胆汁性肝硬化 32
关于“家庭诊疗/肝硬化”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱