家庭诊疗/新生儿贫血

跳转到: 导航, 搜索

医学电子书 >> 《默克家庭诊疗手册》 >> 儿童保健 >> 新生儿和婴儿疾病 >> 新生儿贫血
默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

贫血是指血中的红细胞过少引起的疾病

新生儿贫血可能是由于失血、红细胞破坏过多、红细胞生成障碍或几个因素综合引起(见贫血)。如果胎盘过早地从子宫壁上剥离(胎盘早期剥离)(见妊娠并发症)或脐带撕裂,可造成新生儿失血过多,生后出现苍白、低血压休克)和呼吸无力

早产儿贫血常常是由于失血(实验室反复的采血检查)和红细胞生成障碍引起。正常情况下,骨髓在生后3或4个月内不能产生新的红细胞,由于早产儿生长速度快,而红细胞生成速度相对较慢,因此贫血更重,但一般无贫血的症状,生后1个月或2个月可恢复正常。

妊娠期母亲对胎儿的红细胞产生抗体,可导致新生儿溶血性疾病,大量的红细胞破坏;如果小儿有遗传性疾病,其红细胞形态异常,可导致红细胞破坏过多,例如遗传性球形红细胞症,该症患儿红细胞呈球形;如果红细胞内血红蛋白(红细胞内可以携带氧气的蛋白质)异常,红细胞也可能迅速破坏,如镰状细胞贫血(见贫血)或地中海贫血(见贫血);宫内感染如弓形体、风疹巨细胞病毒单纯疱疹梅毒也可引起红细胞迅速破坏。红细胞破坏后释放出的血红蛋白代谢胆红素,血中胆红素过高(高胆红素血症),导致黄疸,在严重病例,可引起脑损伤(核黄疸)。

什么是新生儿溶血病?

新生儿溶血病又称胎儿成红细胞增多症。新生儿溶血病是由于母亲产生的抗体通过胎盘到达胎儿体内,破坏新生儿的红细胞所致。新生儿溶血病始于胎儿期,故称胎儿成红细胞增多症。

严重的新生儿溶血病发生于胎儿为Rh阳性血,而母亲为Rh阴性血。胎儿Rh阳性血来自父亲的Rh阳性基因遗传,这是一个显性遗传。母亲对不相容的红细胞产生抗体,这些抗体可通过胎盘进入胎儿血循环,并附着于胎儿的红细胞,破坏胎儿红细胞,导致贫血。此外,还有一些血型不和可引起贫血,如母亲为O型血,胎儿为A型或B型。极少的血型不和包括K(Kell)型和D(Duffy)型。

新生儿溶血病引起的严重贫血,治疗方法与其他贫血的治疗方法相同。医生应注意观察黄疸,由于红细胞持续破坏,释放出血蛋白,血红蛋白代谢为胆红素,如果胆红素在体内产生速度超过肝脏排泄速度,小儿的皮肤出现黄染(黄疸)。黄疸经蓝光照射易消退,极少情况下,极重度黄疸可导致脑损伤(核黄疸)。

缺铁可引起贫血,缺铁性贫血常发生于3~6个月给予牛奶或配方奶喂养、未补充铁剂的婴儿,缺铁性贫血的婴儿未治疗可能有嗜睡的表现。

治疗

如果小儿在分娩的过程中失血太多应立即给予输血治疗。如果贫血是由于红细胞破坏过多造成的,应进行换血治疗。换血治疗时婴儿的红细胞缓慢地逐渐被新鲜血液代替,破坏的红细胞、胆红素和来自母体的抗体均被置换出来。缺铁性贫血的治疗包括补充铁剂,如果贫血严重,应输血治疗。

参考

32 小儿急腹痛 | 新生儿红细胞增多症 32
关于“家庭诊疗/新生儿贫血”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱