家庭诊疗/大于胎龄儿

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默克家庭诊疗手册

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新生儿,无论是早产儿、足月儿还是过期产儿,只要体重大于同龄儿,即为大于胎龄儿

除了遗传因素外,大于胎龄儿的主要原因是母亲孕期患糖尿病。母亲血中的糖(葡萄糖)经过胎盘胎儿,胎儿血糖水平升高,胎儿胰腺反应性地产生大量的胰岛素,引起胎儿过度生长。母亲糖尿病控制得越差,胎儿就越大。胎儿过大,常造成阴道分娩困难,增加了产伤的危险性。因此,大于胎龄儿应考虑剖宫产。

出生后脐带被剪断,从母体通过胎盘到胎儿体内的葡萄糖突然中止,但新生儿体内的胰岛素水平仍然很高,其血糖可能迅速下降,生后1~2小时易出现低血糖。低血糖的小儿可无任何症状,也可出现烦躁不安、疲倦、乏力嗜睡、吸吮无力,甚至出现惊厥。控制母亲的糖尿病可预防新生儿低血糖。新生儿血糖水平应密切监测,必要时在分娩后立即静脉补充葡萄糖。

糖尿病母亲的婴儿红细胞增多,导致高胆红素血症正常红细胞破坏后释放出的黄色色素),出现黄疸。黄疸需要光照射(暴露于蓝光中),极少数需换血治疗。

糖尿病母亲的婴儿,即使为过期产儿,也可能有肺发育不成熟,出生后发生呼吸窘迫综合征。无论胎儿是否发育成熟,在决定择期分娩前都应测定羊水

参考

32 小于胎龄儿 | 产伤 32
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