家庭诊疗/早产儿呼吸暂停

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默克家庭诊疗手册

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早产儿呼吸暂停是指早产儿暂时性的呼吸停止,一般定义为呼吸停止15~20秒。

早产儿中,胎龄小于34周的早产儿易发生呼吸暂停。一般认为是由于大脑呼吸中枢发育不成熟所致;与发育不成熟相关的上呼吸道梗阻也可影响呼吸;胃食管返流,酸性胃内容物返流到食管,刺激反射也可引起呼吸暂停。

症状

早产儿呼吸暂停常发生在出生后头几天,小儿规律地呼吸和呼吸暂停交替发生(间歇性呼吸)。如果呼吸暂停时间超过20秒,血氧饱和度降低,患儿面色灰暗或发绀,心率缓慢。

治疗

将小儿的头和颈放直,平卧或侧卧可预防呼吸道阻塞。如果窒息持续,尤其是患儿出现缺氧发绀或心率缓慢时,应给予药物治疗,如氨茶碱咖啡因。这些药物可刺激大脑的呼吸中枢,使呼吸持续时间延长,减少窒息发作次数。如果窒息发作频繁,应给予黄嘌呤类药物。如果病情严重,患儿可能需要持续的呼吸道正压通气呼吸机维持呼吸。

胃食管返流的治疗采用浓稠的加米糊的配方奶或升高床头,有时可用药物来减少返流的次数。

一般到妊娠34周,大多数早产儿呼吸暂停发作停止,一般早产儿出院时呼吸暂停发作已完全消失。有时年龄大的早产儿可能出院回家后,在呼吸和心脏监护仪下仍有呼吸暂停发作。

32 新生儿暂时性呼吸增快症 | 新生儿肺动脉高压 32
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