家庭诊疗/小于胎龄儿

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默克家庭诊疗手册

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新生儿,无论是早产儿、足月儿还是过期产儿,只要体重小于同龄儿,即为小于胎龄儿

新生儿出生体重低,可能是由于遗传因素——父母矮小或小儿有遗传病——或由于胎盘功能差,导致胎儿营养物质和氧气供应不足。如果孕期母亲患高血压肾脏病、慢性糖尿病,胎盘功能差。母亲对麻醉药可卡因成瘾或母亲酗酒或母亲吸烟过多,可能分娩小于胎龄儿。比较少见的原因还有母亲和胎儿感染巨细胞病毒风疹病毒弓形体,影响了胎儿的生长发育

小于胎龄儿除体重外,其外表和行为与同龄的正常体重婴儿非常相似。达到足月的小于胎龄儿不像早产儿,他们的内脏器官已完全发育成熟。如果胎儿有宫内营养不良,可能出现宫内发育迟缓,但出生后给予充足的营养,他的生长发育能迅速赶上。

由于胎盘功能差,宫内发育迟缓的胎儿分娩时可能发生缺氧。每次宫缩,母亲子宫壁上与胎盘相连的动脉受压,胎儿体内血流量减少。如果分娩前胎盘功能较差,分娩时供血不足可致胎儿缺氧窒息和损伤。正常情况下,分娩发动后,宫缩时胎儿的心率变慢。如果变慢的心率不能恢复(加速期)或在胎动时心率没有变化提示有缺氧。如胎儿有宫内窘迫,则应进行快速分娩,通常行剖宫产。

分娩时胎儿缺氧可能将胎粪排进羊水。如果胎儿吸入含胎粪的羊水,肺功能受影响。胎粪可能阻塞支气管,引起肺萎陷。胎粪吸入可引起感染和肺炎,损害肺功能。

过期产儿和小于胎龄儿在生后几小时或几天都易发生低血糖,其原因为孕期糖原储备不足。

参考

32 过期产儿 | 大于胎龄儿 32
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