家庭诊疗/新生儿肺动脉高压

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默克家庭诊疗手册

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肺动脉高压(肺血管压力高)是新生儿肺血管收缩,严重限制了通过肺血流量的疾患。肺动脉高压患儿血氧饱和度低,严重威胁生命。

由于胎儿呼吸空气,胎儿血不经过肺循环进行气体交换。大部分胎儿血通过左右心房内的通道(卵圆孔)直接从右心房流到左心房,通过右心室射出的血大部分通过肺动脉主动脉之间的血管动脉导管)从肺动脉到主动脉,只有很少一部分血从右心室到肺循环。出生后,卵圆孔和动脉导管自然闭合,右心室血到肺循环。但有的新生儿,肺血管收缩时,卵圆孔开放,动脉导管也可开放,导致右心室的血分流到左心室,不经过肺循环(如同胎儿循环),出现低氧血症

肺动脉高压常见于过期产儿或母亲孕期服用大剂量阿司匹林消炎痛药物;也可见于肺部疾患的婴儿,如胎粪吸入综合征肺炎的患儿;肺功能正常的婴儿也可发生。

治疗

肺动脉高压婴儿常常放在100%的纯氧环境内,并安置呼吸机静脉滴注碳酸氢钠。这两种治疗可舒张肺血管。婴儿的身体其他部位的血压还需给予液体补充和药物维持,否则,身体其他部位血压低,导致右心室到左心室的血流量增加,肺血流量减少。

多数病情严重的婴儿,应使用体外膜氧化技术直到肺动脉高压缓解。使用体外膜氧化技术,婴儿的血液循环心肺机维持(膜氧合器)。血液通过心肺机时可增加血氧饱和度,排除二氧化碳,进行气体交换后的血液再回到婴儿体内。目前有观察报道,给患儿吸入低浓度的一氧化氮气体,可引起肺血管扩张。

32 早产儿呼吸暂停 | 胎粪吸入综合征 32
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