妇产科学/妇科常见症状

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妇科疾病与其他科不同,有一系列特有症状。在很多情况下,不同的疾病可表现相似的症状,因此必须熟悉妇科疾病的常见症状,结合检查,全面考虑,才能作出正确的诊断。

一、阴道出血 是指阴道、宫颈与子宫出血,以子宫出血最多见。临床表现月经过多,不规则或持续性出血,接触性出血等,出血量可多可少,出血时间可长可短。发生出血的原因很多。生育年龄妇女于闭经后出现不规则子宫出血,应想到与妊娠有关的疾病,如流产宫外孕葡萄胎等。青春期和更年期出血多为神经内分泌功能失调性子宫出血。中年以上妇女出血,可为生殖良性肿瘤,如子宫肌瘤。绝经后妇女出血,生殖道恶性肿瘤的可能性大,如子宫内膜癌宫颈癌。其它外伤、生殖道炎症以及血液病均可引起阴道出血。需详细了解患者的年龄、出血的时间、血量、持续时间、与月经的关系、有无伴发症状等。并要问清未次月经和前次月经日期。

二、白带异常 正常情况下阴道有少量乳白色分泌物,为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物,并混有脱落的阴道上皮细胞白细胞乳酸杆菌,为无色、无味或蛋清样,呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如白带异常或增多,为黄色、脓性、泡沫状、有臭味伴外阴搔痒及烧灼痛,以滴虫性阴道炎淋病为常见,亦可见于慢性宫颈炎老年性阴道炎子宫内膜炎等。白带呈乳酪状或豆腐渣样,常伴有外阴奇痒,多为霉菌性阴道炎。血性白带,除见于子宫颈息肉、粘膜下子宫肌瘤等良性肿瘤外,应警惕宫颈癌、子宫内膜癌恶性肿瘤的可能性。须注意白带的色、量、气味性状及伴随症状等。

三、盆腔肿块 最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿,其次为附件炎性包块卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水慢性尿潴留鉴别。

四、月经失调 有闭经、月经不规则、月经过多或过少、痛经等。主要为神经内分泌失调所致,其它生殖器肿瘤亦可致月经过多。须了解症状出现及治疗过程。

五、下腹痛 急性下腹痛是妇科急症常见的主诉,大多为卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性盆腔炎、痛经及子宫内膜腺肌症等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或肿瘤压迫所致。应详问腹痛起病急缓,发生的部位、性质、程度,有无放射痛,与月经的关系,是否并发其他症状如阴道出血、休克发热等,既往有无发作史。

六、不孕 应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病结核盆腔炎等,作过何种检查和治疗。

七、腰痛、下坠 慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂膀胱直肠膨出及肿瘤等,均可引起上述症状。

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