多发性脑梗塞

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多发性脑梗塞是指脑内有多个缺血性软化梗塞灶而言,又称为多发性脑软化。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外,还可能出现痴呆。医生们就将这种痴呆称为多梗塞性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。多发性脑梗塞好发于5O~60岁的男性,高血压以及动脉硬化是主要病因。本病的病灶越多,痴呆的发生率越高,双侧梗塞较单侧容易发生痴呆。所以,应该积极预防脑梗塞的复发。  

目录

多发性脑梗塞临床表现

脑梗塞后遗症临床常见半身不遂口眼歪斜、言语不清、口角流涎肢体浮肿、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、失语、痴呆、饮水上呛、吞咽困难、大小便失禁等症状。这种病一旦暴染,久治不愈,给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。  

多发性脑梗塞饮食疗法

防止脑梗塞复发应多吃什么食物?

芦笋:含有多种甙类化合物,芦丁甘露聚糖胆碱叶酸等对心脏病、高血压有一定疗效。

红薯:具有消除活性氧作用,活性氧可诱发动脉硬化。

卷心菜:能使胆固醇转化为酶后排出。

芹菜:嫩芹菜捣汁加蜂蜜,可防高血压。

芹菜连根与糯米同煮稀粥,治疗冠心病

芥菜: 煮粥可以高免疫力,冲茶降压。

大白菜:含微量元素硒---是心脏不可或缺的微量元素。

大蒜: 预防心血管疾病,降低胆固醇浓度,延缓血管硬化,增强心肌收缩力,使动脉硬化减轻,预防血栓形成

蕨菜: 含萝卜素、Vc、蛋白质、纤维素等多种微量元素及16种以上氨基酸,具恢复脑细胞功能,安神降压。

大葱: 有消除血管内不正常凝固,防止动脉硬化。

番茄: 含番茄素,能够保护低密度脂蛋白,免受氧化破坏,可减少心血管疾病,降低心肌梗塞高脂血的发生,防止动脉硬化。

黑木耳:能降低血液凝块,缓和冠状动脉粥样硬化,对预防和治疗冠心病有特殊效益。

黄瓜丙醇二酸在人体内可抑制糖类转化为脂肪,有预防冠心病的功效。

苦瓜: 富含VB1,维持心脏正常功能。

内含Vc,防止动脉粥样硬化,保护心脏等作用。

菠菜: 含大量抗氧化剂,促进细胞增殖作用,即能激活大脑功能,又可增强活力。

南瓜: 含多种微量元素,对高血压有一定效果。

木瓜: 含十七种以上氨基酸及多种营养元素,能软化血管。

草莓: 富含维生素果胶物质,防治动脉粥样硬化,冠心病,脑溢血有很高临床价值,对高血压有一定功效。

猕猴桃:含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸柠檬酸、黄酮类物质,含多种微量元素、维生素,尤其Vc和硒含量丰富,长期食用,可降血压血脂等症。

猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛心律不齐,预防缺血性脑血管病脑动脉硬化

杏: 食用杏仁对心脏有保护作用。

西瓜: 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖果糖蔗糖酶谷氨酸瓜氨酸精氨酸苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等,对高血压有很好作用。

柿子柿叶含大量VC,具有降压、保护心血管作用。

柿子中含维生素较一般水果高,对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物,有预防动脉硬化,降低心血管疾病发生率。

柑橘: 在水果中,柑橘含抗氧化成分最高,可预防血栓形成。经常食用,可预防心血管疾病。

核桃: 生吃核桃与桂圆肉、山渣,能改善心脏功能。

石榴: 软化血管。

枣: 辅助治疗心脏病、高血压,缓和动脉硬化。

苹果: 每天食300g,血液中胆固醇水平即可下降,血管也不会硬化。

药物治疗:治疗多发性脑梗塞的常用有效药物有哪些?

西药治疗脑梗塞具有起效快的优点,但作用靶点单一很难做到一些大复方中药能够从血液及血管同时治疗的目的,对于多发性脑梗塞病人,只有可靠的中西药结合治疗,才能够达到标本兼治,有效改善症状缩短病程防止复发的多重治疗的效果。

西药

1、拜阿司匹林

可以抑制血小板的聚集,从而起到防止血液凝固,进而预防脑梗死的作用。与活血化瘀芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗,疗效更加显著。

自从上世纪70年代以来,全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试验,证实每天100(75--150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓疾病,包括脑梗死、心肌梗死、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究,美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验,每日口服阿司匹林长达10年,最终结果显示阿司匹林使首次脑梗死发生率下降24%。因此,阿司匹林是目前卒中防治中的最基本用药之一。

用法用量:口服,拜阿司匹林每晚50~75毫克。

2、复方脑蛋白水解物片脑活素片)

能通过血脑屏障,促进脑神经元的蛋白质合成和加强脑神经的呼吸作用,并增强脑组织内葡萄糖氧的利用,提高脑组织对缺氧耐受性,起到保护脑细胞,促进受损脑组织功能恢复的作用。

用法用量:口服,一次片,一日3次。  

多发性脑梗塞一般护理

多发性脑梗塞是一种病情较重、起病急骤、脑血管多处发生梗塞的脑血管疾病。大面积的脑梗塞所致的脑水肿可很广泛而严重,容易形成颅内高压,导致脑疝的发生。因此,及时抢救和病情观察是护理与治疗多发性脑梗塞的关键。多发性脑梗塞一般护理包括:

1、卧床休息 患者绝对卧床休息,尽量减少探视和不必要的搬动,以降低脑代谢,减少脑需氧量,减少感染的机会。病室要保持安静,空气流通。有躁动不安者特别注意环境安静,适当避光,减少刺激,并加床栏以防坠床碰伤。

2、保持呼吸道通畅 有意识障碍的患者呼吸道分泌物多、不易咳出,且因舌肌松弛易引起舌后坠吞咽反射迟钝或消失,鼻咽部及口腔的分泌物、呕吐物等易积聚在喉头而发生呼吸道阻塞,并易被吸入肺内引起吸入性肺炎。注意保持口腔清洁及呼吸道通畅,随时清除呼吸道分泌物,定时翻身拍背,患者取侧卧位或平卧头偏向一侧,利于分泌物排出。必要时用吸痰器吸出呼吸道分泌物。如果有舌根后坠现象,就用舌钳将舌轻轻拉出。

3、饮食营养问题 发病的当天需禁食,以静脉输液维持营养,48h后根据病情而定,可给予鼻饲饮食,供给药物和营养。每天要准确记录患者液体出入量,以便了解每日输入量和排出量是否平衡,能否满足机体需要。

4、消化道出血的防治 急性脑血管病均有发生消化道出血的可能[2],如果患者出现意识障碍加重、体温持续升高、心率快、血压低、频繁呃逆、有咖啡样胃液从口角流出,或者从鼻饲管内抽取咖啡样胃液,提示有消化道出血。应及时报告医生进行处理。本组有6例出现上消化道出血,通过及时止血治疗,用冰盐水加甲氰咪呱经胃管注入,以及脱水治疗和加强生命征的观察,患者症状缓解,消化道出血停止,患者治愈出院。

5、褥疮防治 由于昏迷,老年人皮肤干燥多皱、弹性差、抵抗力差,皮肤损伤后修复能力弱,易发生压迫损伤或褥疮。因此,要做好皮肤护理,定时更换卧位,翻身1次/2h,同时给受压部位做环形按摩,以减轻体重对局部的压迫,促进局部血液循环。给患者擦浴2次/d,随时清洗大小便,保持皮肤清洁、干燥、舒适,防止褥疮发生。  

多发性脑梗塞的康复锻炼

多发性脑梗塞是中老年人易发的病症,大多因脑梗塞形成等脑血管疾病引起,死亡率较高。约有60-70%的脑梗塞病人经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症,以半身不遂(偏瘫)最多见。脑梗塞后遗症并非不治之症,除了采用药物治疗、针灸等综合措施外,康复锻炼还包括进行适当的活动,加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的程度。

1、按摩与被动运动

对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退

2、逐渐开步走路并做上肢锻炼。

在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立,身体向左右两侧活动,下蹲等活动;还可在原地踏步,轮流抬两腿,扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行,一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加,掌握时间不宜过度疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环,消除浮肿,平卧床可主动屈伸手臂,伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。

3、恢复日常生活能力,达到生活自理。

在能自己行走后,走路时将腿抬高,做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动,逐渐加长距离;下肢恢复较好的病人,还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。在进行二级预防功能性康复训练的同时应坚持可靠的二级预防药物治疗,还可配合针灸,推拿等。注意除应树立患者康复信心外,陪护家属还要有耐心和恒心,切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持二级预防康复训练,大多数中风后瘫痪病人是能收到理想效果的。

动作锻炼

日常生活动作,是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群,是维持生命最基本的活动。对一般人来说,这些活动极其普通,无须作任何努力即可完成。但对于肢体障碍、偏瘫患者,却常常成为极难完成的高难动作。为了最大限度地提高病人独立生活的能力,必须进行日常生活动作的训练。日常生活动作训练,贯穿于从翻身训练开始,到技巧训练的全过程。它不仅限于患侧肢体的功能恢复,而是整体的机能改善。因此,还涉及到利用必要的生活辅助器械以及对周围环境的改造和适应等。另外,由于病人的年龄、性别、职业、家庭环境以及个人在家庭中所占有的地位不同,日常生活动作的训练内容亦有所不同。

日常生活动作训练可在医务人员指导和家属协助下进行,有下列常用项目:

(1)洗脸动作:开始时用健手洗脸、漱口、梳头,以后逐步用患手协助健手。

(2)更衣动作:衣服宜宽大柔软,式样简单。穿衣时先穿瘫痪侧,然后穿健侧,脱衣服时先脱健侧,然后再脱患侧。穿裤子动作的顺序同穿上衣一样。

(3)洗澡动作:最初须有人协助,淋浴或盆浴均可,洗澡时间不宜过长,逐渐增加次数,然后再逐渐让患者单独试行洗浴。

(4)进食动作:发病早期实行喂食,以后逐步试行自食,康复期也以半流质为宜,逐步向正常饮食过度。吞咽困难者要用鼻饲,以后可带着鼻饲管练习自口进食。仍用流质或糊状饮食,待进食无呛咳或返流时,方可去掉鼻饲管。

(5)排便训练:如有便秘尿潴留或大小便失禁者,需给予相应处理。患者一般早期在床上排便,由家属协助或训练有关动作后,再由患者自理。

(6)家务劳动:在部分生活自理的基础上,可从事简单家务劳动,如叠被、洗碗、开关门窗等活动,或在室外晒被、种花等脑梗塞康复锻炼法。

春季警惕多发性脑梗塞

由于春季气温波动比较频繁,人的活动量增加,容易引发心脑血管疾病。最近一段时间以来,由于气温骤降,鞍山市各医院的心脑血管病患者比前段时间明显增加,仅一家大医院内科门诊,每天就有近70位心脑血管病患者前来就诊,其中以50岁至60岁的老人为主。

春季是冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的高发期,由于多发性脑梗死起初症状不明显,患者只是感到手脚发麻,并不太影响生活,如早期没有发现就会延误最佳的治疗时机,引起肢体运动障碍,甚至瘫痪。

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