脑梗塞后遗症

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脑梗塞后遗症是指在脑梗塞发病一年后,如果还存在半身不遂或者语言障碍口眼歪斜症状,就叫做脑梗塞后遗症,该时期也叫做脑梗塞后遗症期,与恢复期相比,恢复速度及程度较慢。

目录

症状

主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木偏盲失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调头晕头痛等。  

病理

根本原因在于脑血管内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血糖高、血小板聚集血液病变,和动脉粥样硬化斑块形成等血管病变,由两种病变共同作用结果形成的血栓堵塞脑动脉所致,导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧坏死。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统,就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经,就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状。  

普通治疗

改善脑梗塞后遗症症状、降低高复发率的有效方法,应在科学饮食和主、被动恢复锻炼的同时,通过可靠的药物治疗,对脑梗塞诱因动脉粥样硬化斑块形成、血液粘度高等基础病变进行有效治疗,防止动脉硬化血栓再次形成;改善脑组织供血供氧量,为脑组织创造一个良好的内环境,恢复脑神经系统,使由其控制的运动、语言神经系统体征得到改善。从根本上改善脑梗塞语言不利,肢体障碍等症状,并且有效防止病症复发进展。

过去的防治后遗症的方法比较简单,就是使用防血小板聚集的药物如潘生丁阿司匹林等,但长期使用的最大缺陷是可能导致凝血功能障碍和脑出血,不过美国最新研究显示:氧化应激和及其引发的炎症是引起异常血栓形成的主要原因,而虾青素具有强大的抗氧化功能和抗炎功能,提示虾青素是治疗血栓潜在药物。而美国 制药商在犬科模式动物中开展的这方面研究,取得了满意的效果。在动物试验中,用虾青素处理动物能明显降低再次形成血栓和再次闭塞的几率,而不影响凝血功能。

现在很多抗炎药物,通常特异性作用于炎症信号传导途径的某一个酶或受体,而此受体还可能是另外信号途径的关键组成部分,当人体长期服用此药,此信号传导途径不再有效,从而导致药物副作用的产生。而虾青素是一个安全性很高的药物,到目前为止还没有证据显示虾青素能干扰其它人体正常的受体途径。  

中药治疗

脑梗塞恢复期和后遗症期最好的治疗应该是以大复方道地取材的现代中药为主,中药治疗脑梗塞这种慢性疾病,具有无耐药性、药效持久、安全适合长期服用的优势,但缺点是质量不稳定,服用剂量大,为了克服这些缺点,我国提出了中药的“二次研发计划”,目前市场上的“复方丹参滴丸清开灵注射液”都是我国二次研发的成果,主要是选择一些疗效确切的传统中药,在提高疗效的前提下,应用现代生产工艺精提精制,使中药的疗效更稳定,目前在治疗脑梗塞的领域,我国国家投资拨款二次研发的中药经过8年时间,已经面市,这个产品就是天欣泰血栓心脉宁片,它是目前我国脑梗塞治疗中药中唯一的二次研发产品,该药内含两个国家一类新药,是传统中药与现代科技融合的典范。大复方的治疗优势是不容易产生耐药性,能更好的达到增效减毒的疗效,但大复方也给二次研发带来了巨大的难度,我国把内含3种药材的复方丹参片二次研发成复方丹参滴丸用了4年的时间,而把10种成分的血栓心脉宁胶囊二次研发成天欣泰血栓心脉宁片用了8年时间,比开发一个药用的时间还长,天欣泰血栓心脉宁片进行了严格的临床实验,临床治疗取得了非常理想的效果,为大复方的中药二次研发开辟了新方向。

可以说,如果脑梗塞患者选用药品,如果选用中药,那么天欣泰血栓心脉宁片是个理想的选择,因为它是在国家优质优价目录产品的基础上二次研发而来的,不仅药材的道地性有保障,采用了十多种现代生产工艺,更重要的是他是目前脑梗塞中药中唯一的二次研发成功的产品。

(1)活血化瘀治疗:是临床应用广泛的中医疗法,活血化瘀法曾获得国家科技进步一等奖。它具有抗动脉硬化形成,血栓形成的作用,能够增加脑血流量,有利于梗塞病灶周围血肿水肿的吸收,改善临床症状。不适用于急性期治疗,以治本为主。

(2)芳香开窍治疗:以开通见长,能够疏通经络理气活血,临床治疗脑梗塞导致的头痛,肢体疼痛效果明显。芳香开窍中药(如麝香)能透过血脑屏障直达病灶,起效迅速,疗效确切。

(3)活血化瘀、芳香开窍双重治疗:该治疗方法被公认是有效率最高的中医临床治疗方法,应用此法的中成药物能够对脑梗塞总体病因血液病变及血管病变同时起效,利用方中动物类、植物类和香类药上百种有效成份的配伍及协同作用,达到增效减毒、抗耐药性等多靶点治疗效果。具有抑制血小板聚集,高效抗凝,降低血浆粘度和血浆脂质过氧化物,使血液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用;并且能加速血氧自由基的清除,对已生成的动脉壁上的脂质物质能够有效清除,防止动脉粥样硬化形成,为脑组织创造一个良好的内环境;同时能够增加动脉血流量,提高脑组织的耐缺氧能力,保护血管内皮细胞,使其不易受损,预防血栓形成;恢复脑神经系统,使其控制的运动、语言等神经系统体征得以改善,达到对脑梗塞诱因全面治疗的目的。活血化瘀芳香开窍双效类中药的代表方剂天欣泰血栓心脉宁片,其方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香),这在心脑血管中药中极为罕见,道地取材配合现代工艺,提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全性与长效性,用于临床治疗脑梗塞改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发,效果明显。临床用药显示:坚持长期服用天欣泰血栓心脉宁片,能使脑梗塞复发率降低80%以上,死亡率降低90%以上。  

西药治疗

西药治疗脑梗塞靶点单一,并且多数西药,包括阿司匹林都有不同程度的耐药性,而绝大多数西药的副作用明显,对胃肠、肝肾造成不同程度的损伤。所以在脑梗塞急性发作期多以西药治疗为主,但不适合在恢复期和二级预防期长期服用。

(1)抗血小板聚集类:优点是能抑制血小板聚集,从而起到防止血液凝固,进而预防脑梗塞的作用。美国试验结果显示阿司匹林使首次脑梗塞发生率下降24%,是目前脑梗死防治中的最基本用药之一;缺点是47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性,长期服用会产生脑、胃出血危险。代表产品:阿司匹林、氯吡格雷

(2)钙离子拮抗剂优点是成分较纯,疗效比较好,起效比较快;缺点是急性期应用有引起“盗血”的可能,会导致症状加重。长期应用对脑梗塞需要长期用药防治复发的中老年患者有一定副作用。代表产品:尼莫地平  

中西药结合治疗

药物治疗脑梗塞最好的方法,应该包括中药跟西药的合理并用。西药起效快,药效强劲,但副作用大,抗药性大,这对于脑梗塞多为中老年患者来讲,西药对肝肾的损伤应从剂量上、服用时间上降低到一个合理程度;中药起效慢,但大复方道地取材的双效类现代中药具有长效性强,耐药性强,安全无毒的优点,非常适合中老年脑梗塞患者长期服用。对于脑梗塞恢复期患者来讲,如以活血化瘀芳香开窍双效类中药为主,辅以有治疗针对性的一至两种西药,则能够达到针对总体病因,增效减毒,标本兼治的治疗目的,能够安全、长效、有针对性的改善脑梗塞症状的同时降低其高复发率。  

脑梗塞后感觉功能障碍的恢复

脑梗塞患者的身体运动功能能否恢复,各种治疗方法能否收到满意的疗效,在很大程度上取决于感觉功能能否正常。感觉障碍妨碍运动功能的正常发挥,尤其是触觉、运动位置觉的障碍。由于缺乏正常的感觉反馈,患者很难正常的调节、控制其运动,致使丧失双手的协调运动。因此,在训练过程中感觉训练和运动训练不能截然分开,必须建立感觉-运动训练一体化的概念。  

脑梗塞后遗症手功能的恢复

脑梗塞后遗症患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行,临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。

选择各种规格的木钉或铅笔等,拿在手中并将其上下或前后翻转,有利于提高手的灵巧性。另外,市场上出售的儿童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能,具有一定得治疗意义。棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用,又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。必要的时候,可以根据患者的抓握水平,将棋子的形状加以调节,在棋子上固定一些小钩子或小袋子。

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