医院药学/西咪替丁

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1.不良反应

(1)消化系统腹泻腹胀口苦血清转氨酶升高,偶见严重肝炎肝坏死、肝脂肪变性等。

(2)泌尿系统:急性间质性肾炎、系可逆性。用药期间要查肾功能

(3)造血系统骨髓抑制,少数可发生粒细胞减少血小板减少自身免疫性容血性贫血用药期间要查血象。

(4)神经系统头晕头痛嗜睡等。幻觉甚至昏迷症状。一般只需适当减量便可消失。由于其神经毒性症状与中枢抗状与中枢抗胆碱药所致者相似,且用毒扁豆碱可使症状减轻故本品避免与中枢抗胆碱药联用。

(5)心血管系统:曾有报道出现心动过缓、室性早搏、室性心动过速心室纤颤窦性停搏

(6)其他:较大剂量(每日超过1.6g)可有抗雄性素样作用,少数男性出现乳房发育阳痿精子减少;少数妇女乳溢等。

2.相互作用

(1)该药为肝微粒体药酶的抑制剂,主要通过分子结构中的咪唑环与细胞色素P-450结合而抑制药酶,可抑制华法林安定苯妥英钠普萘洛尔茶碱咖啡因卡马西平代谢,如与安定长期合用,可使后者稳态血浓度血增加30%-80%。故能使上述药物发生蓄积,合用时应慎重,并注意调整剂量。

(2)胃溃疡患者本来忌用咖啡因,服用本品时更应禁用。本品可减少抗酸药的用量,但氢氧化铝等酸药的甲氧氯普胺能减少咪替丁的吸收,故与氢氧化铝及其制剂服用的间隔时间至少应为1小时,若与甲氧氯普胺合用,因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用。

(3)本品与硫糖铝作用,可能减弱后者作用,因硫糖铝需经胃酸水解后才能发挥作用。

(4)本品合用阿片类药物,可能使慢性肾功能衰竭者产生呼吸抑制精神混乱定向力障碍等,应减少阿片类制剂的用量。

(5)由于西咪替丁使胃液PH升高,故可使四环素溶解度降低,吸收减少,而致作用减弱;若与阿司匹林合用则相反,可使后者作用增强。

参看

32 主要作用于消化系统药物的不良反应及相互作用 | 甲氧氯普胺 32
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