仰卧呼吸

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咽扁桃体肥大可引起仰卧呼吸不畅。咽扁桃体肥大又称腺样体肥大(adenoid vegetation)。本病为咽扁桃体的的病理增生肥大,常起于咽部感染和反复炎症刺激。在寒冷、潮湿和气候多变的地区比较常见。儿童期急性传染病营养不良和体质因素等亦可诱发。本病虽为儿童疾病,但对身体的正常发育与健康却有较深远的影响。

目录

仰卧呼吸的原因

常起于咽部感染和反复炎症刺激。

仰卧呼吸的诊断

根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。

1.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退耳鸣耳闷

2.鼻部症状 咽扁桃体肥大常并发鼻炎鼻窦炎。病人有鼻塞流涕张口呼吸流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状 由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘低热等症状。

4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

5.全身症 主要为慢性中毒症状神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸贫血消瘦、低热、消化不良、易乏力头痛注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙遗尿等。

6.局部检查 可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结

仰卧呼吸的鉴别诊断

胸式呼吸:又称肋式呼吸法、横式呼吸法。这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气,用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。其甚者,吸气时双肩上抬,气息吸得浅,因此又称为肩式呼吸法、锁骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。许多人都习惯于只用胸式呼吸。这种呼吸方式主要是胸部的扩张和收缩,横膈膜的运动较小。这样,呼吸多集中在肺部的上、中部进行,肺的下部由于运动较小,时间长了会逐渐形成肺泡关闭,导致肺组织萎缩,甚至纤维化。正因为如此,许多老人很容易得上肺炎

端坐呼吸:是指患者为了减轻呼吸困难被迫采取端坐位或半卧位的状态。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血

张口呼吸:患有腺样体肥大鼻炎、严重鼻中隔偏曲疾病孩子,因为鼻腔或后鼻腔被部分或全部堵塞,通气不畅,孩子就会张口呼吸,而张口呼吸会导致孩子发生下颌前突畸形。检查见腺样体面容硬腭高而窄,后鼻镜检查可见鼻咽顶有粉红色,分叶状淋巴组织块,鼻咽触诊可触及柔软肿块,必要时可作X线鼻咽侧位片,有助诊断。

潮式呼吸:又称Cheyne-Stokes呼吸,既有呼吸节律变化,又有呼吸幅度变化。由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停,如此周而复始。每个潮式呼吸周期可长达30s~2min,呼吸暂停可持续5~30s。

根据病史、症状、体症易于诊断。通过小儿型纤维鼻咽镜检查及X线鼻咽侧位摄片或CT检查,有助于诊断。要注意与鼻后孔息咽肿瘤,如淋巴肉瘤相鉴别。

1.耳部症状 由于咽扁桃体肥大及鼻咽部炎性分泌物积聚,使咽鼓管咽口受阻,可并发非化脓性或化脓性中耳炎,导致听力减退耳鸣耳闷

2.鼻部症状 咽扁桃体肥大常并发鼻炎、鼻窦炎。病人有鼻塞流涕、张口呼吸、流涎、讲话时带闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状。

3.呼吸道感染症状 由于炎症不行,分泌物刺激呼吸道粘膜,常引起咽喉气管及支气管炎,故病人可出现咽部不适、声音改变、咳嗽吐痰、气喘低热等症状。

4.“腺样体面容” 由于长期张口呼吸,影响面骨发育,上颌骨狭长,硬腭高拱变窄。牙齿外突,牙列不整,咬不良,下颌下垂,唇厚,上唇上翘,下唇悬挂,外眦下拉,鼻唇沟浅平。加有精神萎靡,面部表情呆板、愚钝,即成所谓“腺样体面容”。

5.全身症 主要为慢性中毒症状神经反向症状。表现为营养发育差、鸡胸贫血消瘦、低热、消化不良、易乏力头痛注意力不集中、烦闷、易惊、性情暴躁、夜间睡眠磨牙遗尿等。

6.局部检查 可见咽部充血,咽后壁附有炎性脓性分泌物。鼻咽部指诊可触和鼻咽顶后壁有柔软的淋巴组织团块,不出血。颈部可扪到肿大的淋巴结

仰卧呼吸的治疗和预防方法

一般治疗注意营养,预防感冒,提高机体免疫力。

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