肺淤血

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肺淤血pulmonary congestion是指肺部局部血管出现血液淤积,通常由左心衰竭引起,左心腔内压力升高,阻碍肺静脉回流,造成肺淤血。

肺淤血时肺体积增大,呈暗红色,切面流出泡沫状红色血性液体。肺淤血的患者临床表现气促缺氧发绀咳嗽时咳出大量浆液性粉红色泡沫痰液。

目录

肺淤血的原因

病因

(一)前负荷过重。

(二)后负荷过重。

(三)心肌收缩力的减弱。

(四)心室收缩不协调。

(五)心室顺应性减低。

诱发因素

(一)感染:病毒性上感肺部感染是诱发心力衰竭的常见诱因。

(二)过重的体力劳动或情绪激动。

(三)心律失常

(四)妊娠分娩

(五)输液(或输血过快或过量)。

(六)严重贫血或大出血 使心肌缺血缺氧心率增快心脏负荷加重

肺淤血的诊断

心力衰竭临床表现与何侧心室心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留

一、左心衰竭.

(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。

(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。

(三)其它:可有疲乏无力失眠心悸等。

二、右心衰竭。

(一)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振恶心呕吐及上腹部胀痛

(二)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。

(三)水肿心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

(四)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

(五)神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。

(六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。

三、全心衰竭:可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

肺淤血的鉴别诊断

临床存在已知病因;患者有静息或劳累性呼吸困难;体检和X线检查示肺淤血;超声示左房扩大,左室无扩大,LVEF>50%。但需除外下列三种情况:由机械性梗阻如二尖瓣狭窄所致的左室充盈异常;心包疾病缩窄性心包炎所致的左室充盈异常;由收缩性心衰(SHF)本身所致或合并舒张性心衰(DHF)时的心室充盈异常。X线检查心肺对诊断辅助,必要时可行血液动力学监测以明确诊断。

心力衰竭临床表现与何侧心室心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留

一、左心衰竭.

(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽频繁,出现严重的呼吸困难。

(二)咳嗽和咯血:是左心衰竭的常见症状。

(三)其它:可有疲乏无力失眠心悸等。

二、右心衰竭。

(一)上腹部胀满:是右心衰竭较早的症状。常伴有食欲不振恶心呕吐及上腹部胀痛

(二)颈静脉怒张:是右心衰竭的一个较明显征象。

(三)水肿:心衰性水肿多先见于下肢,呈凹陷性水肿,重症者可波及全身,下肢水肿多于傍晚出现或加重,休息一夜后可减轻或消失。

(四)紫绀:右心衰竭者多有不同程度的紫绀。

(五)神经系统症状:可有神经过敏,失眠,嗜睡等症状。

(六)心脏体征:主要为原有心脏病表现。

三、全心衰竭:可同时存在左、右心衰竭的临床表现,也可以左或右心衰竭的临床表现为主。

肺淤血的治疗和预防方法

肺淤血的预防:高血压左心室肥厚者:ACEI、钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂不但可以降压,而且有抑制和使肥厚心肌质块减少的作用。

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