人工流产术后出血

跳转到: 导航, 搜索

人工流产手术后阴道出血量多于月经量或似月经量,或量少淋漓不净2周以上者,称为“人工流产术后出血”。可由于胎盘部分残留子宫收缩不佳或感染引起。另外有子宫肌瘤子宫内膜异位症肝肾功能异常,凝血机制障碍等患者,人工流产手术后也会引起出血时间较长,淋漓不止。似属中医“产后恶露不止”范畴。

目录

人工流产术后出血的原因

孕妇手术前患有生殖器炎症而没有经过治愈的,手术时没有严格执行消毒后的无菌操作,术后没有注意局部的经常清洁或过早过性生活,均可能引起。

中医认为:

1.气虚体气虚或人流术后气血受损,气不摄血,而致出血淋漓不止

2.肾虚 素体肾虚,人流手术损伤肾和胞宫,肾虚则封藏不固,而致出血不止。

3.湿热 人流术中或术后感受湿热病邪,邪留胞宫,胞脉受侵而致出血不止。

4.血瘀 人流手术中损伤胞宫、胞络气滞血瘀,瘀阻胞宫,血不循经而致出血不止。

5.寒凝 人流手术中或术后起居不慎,感受寒邪,寒凝胞官而致出血淋漓不止。

人工流产术后出血的诊断

【诊断要点】

1.根据人流手术后出血淋漓2周以上不止,或人流术后出血量比月经量多者。

2.明确出血原因,怀疑有胎盘残留者要紧密随访,可查尿HCGB超等,一旦确诊为胎盘残留者,宜刮宫治疗,刮出物送病理检查。

辩证分型】

1.气虚 人流术后阴道出血不止,量少色淡红,质清稀,无臭气味,倦怠乏力心悸气短,小腹空坠,喜按,面色?s白。苔薄白舌质淡,脉细弱。

2.肾虚 人流术后阴道出血不止,量或多或少,腰膝酸软足跟痛头晕耳鸣,小腹空坠,喜按。苔薄白,脉沉细。

3.湿热 人流术后阴道出血不止,血色不鲜,或有秽臭,下腹疼痛拒按口苦小便黄赤苔黄腻舌淡红,脉细数

4.血瘀 人流术后阴道出血或多或少,色黯有块,块下痛减,或下腹疼痛拒按。苔薄白,舌质黯,脉弦涩。

5.寒凝 人流后阴道出血不止,色黯,有小血块小腹冷痛,四肢不暖。苔薄白,舌紫黯,脉沉紧。

人工流产术后出血的鉴别诊断

阴道不规则出血月经不正常,即内外生殖器无明显器质性病变的不规则阴道出血。见于阴道炎子宫内膜炎子宫输卵管炎症等。

阴道持续流血不停:除正常月经之外发生的阴道持续出血。见于生殖器官发生炎症、病理妊娠内分泌疾患、外伤肿瘤等。

阴道持续少量流血:非月经期阴道少量持续出血。见于怀孕先兆流产月经失调宫外孕

阴道持续中量流血:非月经期阴道持续流血,出血量中等。生殖器官发生炎症、病理性妊娠、内分泌疾患、外伤、肿瘤等。

阴道出血:是女性生殖器疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜,但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命,但如良性疾病所致者,预后良好;而出血量少的,也可能是恶性肿瘤的最早症状,如忽视反而延误治疗,引起不良后果。

【诊断要点】

1.根据人流手术后出血淋漓2周以上不止,或人流术后出血量比月经量多者。

2.明确出血原因,怀疑有胎盘残留者要紧密随访,可查尿HCGB超等,一旦确诊为胎盘残留者,宜刮宫治疗,刮出物送病理检查。

辩证分型】

1.气虚 人流术后阴道出血不止,量少色淡红,质清稀,无臭气味,倦怠乏力心悸气短,小腹空坠,喜按,面色?s白。苔薄白舌质淡,脉细弱。

2.肾虚 人流术后阴道出血不止,量或多或少,腰膝酸软足跟痛头晕耳鸣,小腹空坠,喜按。苔薄白,脉沉细。

3.湿热 人流术后阴道出血不止,血色不鲜,或有秽臭,下腹疼痛拒按口苦小便黄赤苔黄腻舌淡红,脉细数

4.血瘀 人流术后阴道出血或多或少,色黯有块,块下痛减,或下腹疼痛拒按。苔薄白,舌质黯,脉弦涩。

5.寒凝 人流后阴道出血不止,色黯,有小血块小腹冷痛,四肢不暖。苔薄白,舌紫黯,脉沉紧。

人工流产术后出血的治疗和预防方法

【分型治疗】

1.气虚治法:补气摄血。

方药:圣愈汤加减。

党参15克 黄芪15克 当归9克 川芎9克熟地12克 白芍10克 白术10克 阿胶9克(烊冲)益母草30克 炮姜9克 仙鹤草15克生蒲黄15克(包煎)加减:出血久而不止,挟有湿热者,加红藤15克、丹皮10克、蒲公英15克;气虚挟瘀伴小腹隐痛者,加桃仁9克、延胡索12克、赤石脂15克、花蕊石15克。

2.肾虚治法:益肾固涩。

方药:归肾丸加减。

当归10克 州穹9克 白芍药10克 熟地12克 黄芪15克 艾叶6克 阿胶9克(烊冲)炙甘草5克 菟丝子12克 补骨脂12克 仙鹤草30克 淮山药12克加减:出血不止、色淡,小腹冷痛喜暖者,加炮姜9克、艾叶6克、生蒲黄15克(包煎);苔白腻,纳呆便溏者,加川朴10克、枳实10克、茯苓12克、淮山药12克。

3.湿热治法:清热利湿止血

方药:解毒四物汤加减。

黄连3克 黄柏9克 知母12克 茵陈10克当归9克 川芎9克 赤芍10克 黄芩9克炮姜9克 益母草30克 香附9克加减:伴发热者,加金银花9克、荆芥9克、土茯苓15克;腹痛者,加延胡索15克、川??子12克、徐长卿12克。如高热、腹痛剧,分泌物有秽臭腥味,此为严重感染,可参考盆腔炎治疗,同时加用西医疗法。如果考虑子宫腔内有残留,则应先控制炎症,然后进行清宫术

4.血瘀治法:活血祛瘀生新。

方药:生化汤加味。

当归9克 川芎9克 桃仁9克 荆芥炭9克炮姜9克 炙甘草6克 失笑散12克(包煎)益母草30克加减:瘀久化热者,加红藤15克、败酱草12克、薏苡仁9克;伴气虚者,加党参15克、白术12克;腹痛甚者,加乳没药各6克;气滞腹胀者,加木香9克、积壳12克、乌药9克。

5.寒凝治法:散寒祛瘀止血

方药:温经汤加减。

党参 12克 吴茱萸 6克 当归 9克 川芎 9克 芍药10克 炮姜9克 丹皮9克 炙甘草5克 失笑散12克(包煎)小茴香6克加减:感寒头痛者,加荆芥9克、白芷9克、防风炭9克;小腹冷痛者,加紫石英15克、川椒6克、花蕊石15克(先煎)。

中成药

1.生化汤 每日3次,每次20毫升,口服。适用于血瘀型。

2.金刚藤糖浆 每日3次,每次20毫升,口服。用于湿热者,可与生化汤同时眼,剂量酌减为10~15毫升1次。

3.益母草膏(冲剂)每日3次,每次~2匙,热开水冲服。用于产后或人流出血不止。

4.补中益气丸 每日3次,每次3克,吞服。用于气虚者,可与益母草膏同时服。

5.艾附暖宫丸 每日3次,每次3克,吞眼。用于寒凝者。

【简便方】

1.当归10克、川芎9克、益母草30克,水煎服。治疗瘀血阻滞者。

2.党参15克、益母草60克,红糖适量,水煎服。治疗气虚血瘀人流后出血。

3.马齿觅45克、益母草30克、地榆30克,水煎服。用于湿热人流后出血者。

4.生山植30克、黑木耳15克,同放堡内水煎喝汤,每日1次,连服5~7日。适用于血瘀

【注意事项】

1.人流术后出血久久不止,药物治疗无效者,应迅速寻找出血原因,如宫腔内是否有妊娠物遗留、感染、妇科肿瘤内科疾病等,以便中西医综合治疗。

故术前应详细询问病史和作常规检查项B。

2.提高人流技术,防止胎盘残留或意外损伤。

重视无菌操作,预防感染。

3.对于子宫肌瘤合并妊娠者,或大月份妊娠者,或哺乳期妊娠者,应由技术熟练的医生进行手术。

4.对于原有子宫内膜炎症或疑有术中感染者,要作及时的抗感染处理。

参看

关于“人工流产术后出血”的留言: Feed-icon.png 订阅讨论RSS

目前暂无留言

添加留言
个人工具
名字空间
动作
导航
推荐工具
功能菜单
工具箱