中医疾病预测/造血系统疾病先兆

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造血系统疾病主要指血液病,不但发病率高,且治疗甚难,对人类危害非浅。其中,尤以白血病再生障碍性贫血血小板减少性紫癜最为凶恶,故掌握其先兆规律甚是必要。血虽为心所主,实则源于肾,故本病同样与肾至为关联,但应注意血系病先兆并不仅从肾披露,而往往从其它五脏先见其端倪……

目录

第一节 概述

造血系统疾病即血液病,包括血液、骨髓、脾、淋巴结等组织。所谓血液病,指血液的生成与破坏的平衡发生失调,包括血液的生成障碍及血液的凝集失常,本病和遗传有一定关系。血液病以贫血、再生障碍性贫血、白血病、出血性疾病等为多见。其中再生障碍性贫血,白血病及血小板减少性紫癜,皆较为难治,且比较复杂,预后也较差,故掌握其先兆规律具有一定的实践意义。

第二节 再生障碍性贫血先兆

再生障碍性贫血属血劳。与遗传有关,病根在肾。因此,不明原因的长期的肾虚潜证及伴随而见的面无精光,即应警惕本病的潜在……

一、概述

再生障碍性贫血,谓之“再障”,主要改变为造血功能衰竭导致全血细胞均减少,病理部分在红骨髓,男性多于女性,以青年为多见。

再生障碍性贫血在中医属于虚劳血虚、出血、虚损、血劳等疾病。本病与肾至为关联,因“肾主骨”,“骨生髓”,血由髓生之故。另外,脾为气血生化之源,脾统血,“心生血”“心主身之血脉”,故心脾对本病的影响也较大。

二、先兆及阻截治疗

早期先兆 本病肾虚是本,气血不足是标,阴阳两虚错综复杂,故起病前大多有脾肾亏虚,化源不足导致肾精不足的先兆潜证。即见头晕眼花,眠少健忘,男子遗精,女子经少,腰酸膝软,口淡食少,舌质淡,脉细等症。

报标症为面色苍白萎黄乏力皮肤紫斑抵抗力减弱,血象为红、白血细胞均减少,作骨髓穿刺造血细胞减少可以确诊。典型症状为面色苍白或苍黄,面无精光,指甲白,皮肤紫癜鼻衄,不规则低热,头晕目眩,神惫乏力,舌质淡,脉细无力为再障征兆,血象呈全血减少,骨髓象呈红骨髓容量向心性减少。

阻截治则 出现先兆潜证宜滋补肾精、益气生血,方予再障方Ⅰ号兆出现时宜填精补髓、再生气血,方宜再障方Ⅱ号髓一具,紫河车阿胶三七鹿角片龟板胶鳖甲胶砂仁

凶兆 本病晚期由于血小板减少凝血功能障碍,故易导致出血。其中尤以内脏出血颅内出血为凶象。如见头痛昏迷呕吐为颅内出血的征兆。见胸闷,气急,紫绀,呛咳,面色苍白,出冷汗,咳吐大量血性泡沫痰为肺水肿凶兆,多为颅内出血引起,尤多见于急性再生障碍性贫血,预后不良。出现怔忡气短、胸闷、唇绀要警惕心肌出血。

败血症凶兆 由于再生障碍性贫血白细胞减少,抵抗力下降,故易患败血症,如见高热,皮肤瘀点关节损害,肝脾肿大则为败血症凶兆。

第三节 血小板减少性紫癜先兆

血小板减少性紫癜,由于报标症多显露,故早期发现并不困难。本病多虚,因此凡出现周期性的,不明原因的疲劳和相应而见的皮肤乌青块,即为本病信号,待见外出血倾向时,已非早期……

一、概述

血小板减少性紫癜,属出血性疾病,为较常见的一种紫癜,可由血小板生成减少或破坏过多所致。血小板计数低于五万(50000/立方毫米)以下,即有出血倾向,急性型以儿童为多见,慢性型则以成年女性为多。近代认为属自身免疫性疾病,病人血液中带有存在破坏血小板抗体

本病中医属紫癜,虽有湿热为患的情况,但仍多以虚为本,尤与脾肾虚有关,因脾统血、肾生髓之故。原发性者湿热型较常见,继发性的多为气虚不摄,本病与再生障碍性贫血,结缔组织疾患,白血病,病毒感染恶性肿瘤有关。

二、先兆及阻截治疗

早期先兆 原发性血小板减少性紫癜,分为急性型及慢性型两类,急性型多与湿热有关,慢性型及继发型则与脾肾虚密切。急性型起病前常有低热,尿黄,苔腻,泛恶等湿热型先兆潜证,渐之出现皮肤瘀点或瘀斑(以下肢为多)以及鼻衄、齿衄等出血倾向。慢性型及继发性血小板减少性紫斑以脾肾虚为病本,故脾肾虚为先兆潜证,即见乏力食少,劳累加重,面色苍黄,畏寒肢冷,腰酸膝软,脉沉舌淡,妇女则有月经过多等症。四肢经常出现1~2个乌青块为本病信号,女性尤与月经周期有关。

典型征兆为皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑,鼻、齿衄等出血倾向,女性患者以月经过多为特点。还可出现贫血,面色萎黄或白,乏力神惫,头昏心悸,易愚感冒感染,抵抗力下降,甚至脾肿,血小板计数在50,000/立方毫米以下。

阻截治则 急性期湿热先兆潜证阻截治疗宜解毒化瘀清利湿热,方予清斑汤紫草茜草丹参竹叶滑石发热者宜清热解毒除湿化瘀,方宜清斑汤黄柏牛膝、紫草、茜草、丹皮、竹叶、滑石,热重者加生石膏

慢性型脾肾虚先兆潜证阻截治疗,宜健益脾肾,温化冷斑,方予温斑汤症状出现时加墨旱莲仙鹤草龟胶、茜根、丹皮、花生衣、大枣、寒甚加附子

第四节 白血病先兆

白血病即血癌,属急劳热劳及虚损、虚劳。急性白血病慢性白血病并非为一个病的两个阶段。前者与热毒关系较大,早期虽然血象反映较迟,但不明原因的疲劳和出血倾向足以弥补血象预兆的不足。慢性白血病因病源在骨髓,故先兆多披露于肾……

一、概述

血癌即白血病,确切地说是一种造血系统的恶性肿瘤,主要包括骨髓、脾脏淋巴等造血器官。主要为骨髓恶性白细胞大量增生,并大量进入血液,使正常红、白细胞及血小板不能正常制造,大量的幼稚白细胞充斥血液,故谓白血病,占我国恶性肿瘤的第六到第七位,儿童及青年尤多见。白血病分为粒细胞性、淋巴细胞性及单核细胞性三型,急性白血病中医属急劳、热劳,慢性白血病属“虚劳”、“虚损”、“癥”,如《圣济总录》曰:“急劳之为病……忧思气结,荣卫俱虚,心肺壅热……或感外邪,故烦躁体热,颊赤心忪,头痛盗汗咳嗽咽干骨节酸痛,久则肌肤消铄,咯涎唾血者,皆其候也”(虚劳门.急劳)。《普济方》亦曰:“热劳由心肺实热,伤于气血,气血不和,脏腑壅滞,积热在内,不能宣通三焦”。

二、先兆及阻截治疗

早期先兆 急性白血病,属温病急劳范畴,起病急骤,故早期先兆多较短。先兆潜证为阴虚热毒证型,即见潮热,盗汗,口干烦躁,口舌生疮,便干尿臭,脉细数,舌质红,少苔。报标症为乏力,发热及鼻衄,此时血象不一定能反应出来,早期作骨髓穿刺涂片,则可早期诊断。典型症状为发热、贫血及出血三大特征,病人呈现面色苍白,极度乏力虚惫,发热不能用其它原因解释以及明显的贫血。

慢性白血病属虚劳,癥瘕范畴,慢性白血病是一个独立发展的病,并非由急性白血病转变而来,由于病程发展缓慢,因此早期症状更为隐匿。由于慢性白血病,病源在骨髓,髓生于肾,故该病与肾的关系甚大,尤与肾精不足,精亏髓少有关。早期先兆潜证呈现肾虚(主要指肾气虚、肾精不足),即见头昏耳鸣,健忘发落,腰酸膝软,神惫乏力,面色黯黑,舌淡体胖大,有齿痕,脉沉迟弱,报标症为低热,乏力,面色失华,即不明原因的,难以消退的发热及贫血貌。待出现出血(如皮肤、粘膜的紫斑、紫点,鼻、齿衄),脾肿大消瘦胸骨疼痛时,已为典型的白血病征兆。

阻截治则 急性白血病阻截治则为清热解毒,方宜土茯苓方草,或以五味消毒饮银花野菊花蒲公英紫花地丁紫背天葵子、黄连解毒汤黄连黄芩、黄柏、梔子。高热毒重加服犀黛饮慢性白血病阻截治则为补肾益髓,方予大补阴丸熟地龟板知母、黄柏、猪脊髓一具,偏于气虚者加人参肾阳不足则加附子。典型症状出现后加青黛,有凝聚痰核的酌加化痰散结之品,如南星土贝母山慈姑白芥子黄药子等,日久挟瘀出现固定痛块,肌肤甲错、舌质暗紫或有瘀斑的酌加丹参、桃仁水蛭、虫、三七之类,或辅以大黄虫丸:大黄、黄芩、甘草、桃仁、杏仁芍药干地黄干漆虻虫、水蛭、蛴螬、虫或犀黄丸:犀黄、麝香乳香、没药、黄米饭。

另外,关于白血病先兆,可参阅本书第九十二章血癌先兆。

32 结缔组织性疾病先兆 | 爱滋病先兆 32
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