中医外科学/血瘤
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血瘤是以出生时或出生后不久，皮肤上发生肿块，色红而内含血丝，破皮则血流难止为主要表现的肿瘤性疾病。《类证治裁》云：“血瘤自血脉肿起，久而现赤缕或皮色赤。”相当于西医的海绵状血管瘤。
［病因病机］
由于心火妄动，逼血人络，血热妄行，脉络扩张，气血纵横，结聚成形，显露于肌肤而成。
［诊断］
血瘤可发生于身体任何部位，但以四肢、躯干、面颈部多见。常在出生后即发现，随着年龄增长而长大，长到某种程度后，可停止进展。瘤体外观呈暗红色或紫蓝色，亦可为正常皮色，小如豆粒，大如拳头，质地柔软，状如海绵，压之可缩小，肢体活动时胀大。血瘤可并发出血、感染和溃烂。婴儿患者有的可在数年内自行消退。
［鉴别诊断］
［辨证论治］
内治法
①心肾火毒证
证候：多见于初生婴儿。肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒；伴面赤口渴，尿黄便干，易口舌生疮；舌质红，苔薄黄，脉细数。
治法：清心泻火，凉血解毒。
方药：芩连二母丸合凉血地黄汤加减。
②肝经火旺证
证候：多发于头面或大腿部，肿块呈丘疹或结节状，表面呈红色，易出血，常因情志不遂或郁怒而发生胀痛；可伴心烦易怒、咽干口苦等症；舌质红，苔微黄，脉弦细数。
治法：清肝泻火，医学教|育网搜集整理祛瘀解毒。
方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。
③脾统失司证
证候：肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛；伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等；舌质淡，苔白或白腻，脉细。
治法：健脾益气，化湿解毒。
方药：顺气归脾丸加减。
（2）外治
①对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。
②清凉膏合藤黄膏外敷，包扎固定，1日换药1次，以促其消散。
③若血瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。
［其他疗法］
一、压迫法长期把棉花垫直接放在血瘤表面，并以胶布及绷带加压固定。
二、注射疗法把消痔灵注射液与1％普鲁卡因，按1：1混合，用细长针头插入瘤体内，缓慢注入，以致整个瘤体高起为止。每次用药液3-6mL。隔l周可反复注射。若瘤体尚未发硬萎缩，则消痔灵注射液与1％普鲁卡因的比例可增至2：1，按前法注射。
四、手术治疗瘤体较大而局限者，经充分准备，可行手术切除。
［预防与调摄］
［结语］
血瘤相当于西医的海绵状血管瘤。其特点是：出生时或出生后不久，皮肤上发生肿块，色红而内含血丝，破皮则血流难止。应与血痣相鉴别。心火妄动证，治宜凉血活血、抑火滋阴，方用芩连二母丸；气血瘀滞证，治宜行气活血、化瘀通络，方用桃红四物汤。局部可用消痔灵注射液注射；瘤体较大而局限者，可行手术治疗。
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