ADH分泌过多综合征

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抗利尿激素(Antidiuretic Hormone,ADH)分泌过多综合征是由于多种原因引起的内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症水潴留及有关临床表现

目录

ADH分泌过多综合征的病因

最常见的原因是由肿瘤组织合成并自主性释放ADH所致,约占本征80%,主要为肺燕麦细胞癌胰腺癌十二指肠癌和淋巴瘤等。其它如肺炎肺结核及影响下丘脑-神经垂体功能的外伤炎症、肿瘤等神经病变也可引起ADH分泌过多。

ADH分泌过多综合征的症状

除原发病的表现外,本征主要表现为水潴留低钠血症。一般血清钠低于130mmol/L,当血钠<120mmol/L时出现无力食欲不振恶心呕吐嗜睡烦躁,甚至精神失常。当血钠<110mmol/L时出现惊厥昏迷甚至死亡。因水潴留一般不超过3~4升,且部分水转移到细胞内,故一般无水肿。

1.低钠血症,一般低130mmol/L,但尿钠增高,常大于20mmol/L。

2.尿渗透压高于血浆渗透压。

3.无低血容量表现。

4.严格限制入水量可纠正低血钠、低血浆渗透压及高尿钠。

5.可查到原发病的表现。

ADH分泌过多综合征的诊断

ADH分泌过多综合征的检查化验

查血钠低于130mmol/L,尿钠大于20mmol/L。

ADH分泌过多综合征的鉴别诊断

本征需与肾小管病变肾上腺皮质功能低下、慢性心衰肝硬化腹水、高渗利尿剂的应用以及甲状腺功能低下等所致的水潴留和/或低血钠相鉴别。

ADH分泌过多综合征的并发症

病情重时出现惊厥昏迷甚至死亡。

ADH分泌过多综合征的预防和治疗方法

预防:许多内分泌病可以预防,如地方性甲状腺肿、产后垂体前叶功能减退症、肾上腺结核慢性肾上腺皮质功能减退症甲状腺危象等等。内分泌疾病的治疗原则,主要是根除病因或纠正病理生理引起的功能紊乱和代谢失常。

疾病发生的前兆:内源性抗利尿激素或类似ADH物质持续分泌,使水排泄发生障碍,从而引起低钠血症水潴留及有关临床表现

ADH分泌过多综合征的中医治疗

中药治疗:

辨证脾虚湿困三焦气化失司。

【治法】健脾化湿调理脾胃

【组成】嫩苏梗9克,制厚朴10克,广陈皮6克,炒白术6克,知母9克,茯苓9克,抽葫芦10克,炒枳壳9克,麦冬9克,猪苓9克,泽泻9克,甘草6克。

【用法】将上药放入容器内。先用冷水浸泡20分钟,然后用微火煎30分钟,取120-150毫升,分两次温服

ADH分泌过多综合征的西医治疗

药物治疗:治疗上,轻者仅限制每天摄水量<100ml,症状可好转,体重下降,血清钠渗透压随之增加,尿钠排出减少。重者应静脉缓慢滴注5%氯化钠溶液200~300ml,在数小时内逐渐提升血钠,还可加用速尿排水。应用抗ADH药物,如去甲金霉素可阻碍ADH对肾小管的水重吸收。锂盐也有类似作用,但毒性较大。本病最根本的治疗为病因治疗,恶性肿瘤需手术切除,辅以放疗化疗

ADH分泌过多综合征的护理

抗利尿激素(又称加压素)是由下丘脑视上核室旁核神经细胞分泌的9肽激素,经下丘脑—垂体束到达神经垂体后释放出来。其主要作用是提高远曲小管和集合管对水的通透性,促进水的吸收,是尿液浓缩和稀释的关键性调节激素。此外,该激素还能增强内髓部集合管对尿素的通透性.

ADH分泌过多综合征吃什么好?

宜吃糖类食品和淀粉类食物,如米面杂粮、藕粉、甘蔗、山药、蜂蜜、白糖、各种果汁饮料、新鲜水果等。因为这些食品在体内代谢后,产生水和二氧化碳,不会增加肾脏负担。同时宜吃含维生素,特别是富含维生素C胡萝卜素核黄素之类的新鲜蔬菜瓜果。对于动物性脂肪,虽然无须严格限制,但亦忌多食。

服用利尿剂时切忌偏食。当服用大量利尿剂时出现低钾血症,从而出现肌无力、站立不稳、登楼困难、气胀便秘,以及各种各样的心律失常症状;严重时引起或加重肾功能障碍。所以为了补钾,老年患者在服用利尿药时,切忌偏食。

有些老年人牢记中医的进补,对凉性食物或药物不敢问津,生怕吃错了东西而老病复发,过分谨慎。在服用利尿药期间一定要多补充些富含钾的食物,如绿豆豌豆蚕豆、红豆、大豆香菇、花菇、草菇黄花菜紫菜海带干贝类、虾仁、香蕉、花生等。这样可以预防或治疗因利尿剂引起电解质紊乱而产生的一些副作用

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