阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

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睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是指夜间睡眠7h内,口或鼻腔气流持续停止10s以上,并超过30次者。常见病因有鼻中隔偏曲鼻息肉鼻咽腺样体肥大巨舌症扁桃体肥大下颌畸形、慢性阻塞性肺病肺心病肥胖呼吸困难嗜睡综合征肢端肥大症黏液性水肿高原红细胞增多症、药物性呼吸抑制、延髓灰质炎等。呼吸暂停可分为中枢型(胸腹肌无呼吸动作)、阻塞型(胸腹肌尽力作呼吸动作)及混合型(胸腹肌开始无呼吸动作,以后出现并逐渐加强),在此期间均无自主呼吸。

目录

睡眠呼吸暂停综合征的病因

(一)发病原因

上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢疾病

(二)发病机制

发病机制较为复杂,目前认为发病机制与解剖神经因素有关。

睡眠呼吸暂停综合征的症状

过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、性欲及智力减退,持久者可出现心肺功能衰竭症状,甚至猝死体征可有超重、高血压心律失常肺动脉高压、语音异常、颅内压增高等体征,以及耳鼻喉有阳性发现。

根据病史、临床表现实验室检查、辅助检查等,即可确诊。

睡眠呼吸暂停综合征的诊断

睡眠呼吸暂停综合征的检查化验

清醒时肺功能检查动脉血气分析以及对CO2刺激产生的通气反应一般均正常。

脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查,可确定睡眠呼吸暂停及其分型。

睡眠呼吸暂停综合征的鉴别诊断

临床应与扁桃体增殖肥大症,上气道阻塞等相鉴别。

睡眠呼吸暂停综合征的并发症

持久者可出现心肺功能衰竭症状

睡眠呼吸暂停综合征的预防和治疗方法

积极治疗原发病。

睡眠呼吸暂停综合征的西医治疗

(一)治疗

1.中枢型 可采用人工机械通气行间歇或持续正压通气,吸氧,睡前口服乙酰唑胺125~250mg,可控制症状

2.阻塞型

(1)一般处理:吸氧、避免使用催眠药酒精雄性激素,并减轻体重。

(2)药物治疗:如黄体酮20~30mg肌注,2次/d连用2~3周,有兴奋呼吸中枢作用。乙酰唑胺250mg口服,3次/d;普鲁替林5~30mg,睡前口服。

(3)医用装置:如舌位置保持器、畸牙矫正器似装置,鼻内持续正压通气(CPAP)等可控制症状。

(4)手术治疗:根据不同病因采取相应手术治疗。

3.混合型其处理参照中枢型SAS的处理。

(二)预后

病情严重者可出现心肺功能衰竭,甚至猝死

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