家庭诊疗/睡眠呼吸暂停综合征

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默克家庭诊疗手册

默克家庭诊疗手册目录

睡眠呼吸暂停综合征是一组严重的睡眠疾患,患者在睡眠中反复出现呼吸停止(无呼吸),持续时间足以引起血及脑中的氧量下降而二氧化碳含量增高。

睡眠呼吸暂停可以是梗阻性或中枢性的。梗阻性的是因喉部及上呼吸道阻塞所致。中枢性则因脑内呼吸中枢功能障碍所致。梗阻性睡眠呼吸暂停有时由于长时间的低氧和高二氧化碳血症降低了脑对异常反应的敏感性,在梗阻性基础上又可出现中枢性障碍。

梗阻性呼吸暂停常出现于肥胖男性,他们大多数以仰卧睡眠。女性少见。肥胖可能与身体器官老化及其他因素一起导致上呼吸道的狭窄。吸烟、过度饮酒及肺部疾病肺气肿可增加出现梗阻性呼吸暂停的危险性。睡眠呼吸暂停的一个前置因素,气管上气道狭窄,可能是遗传的,可影响家庭中多个成员。

目录

症状

由于症状发生于睡眠中,因此必须由观察患者睡眠的人来描述。最常见的症状是伴随着发作性窒息打鼾、闭气呼吸暂停及发作性的突醒。

在严重病例,患者有反复阵发的与睡眠相关的梗阻性闭气,白天黑夜都可出现,最终这些发作会影响白天的工作,增加并发症的危险性。长时间的严重性睡眠呼吸暂停可导致头痛,白天过度睡眠,脑力活动减慢,最后出现心力衰竭及肺功不全,肺部不能有效地供氧及清除二氧化碳。

诊断

在早期,睡眠呼吸暂停的诊断常靠与患者睡觉时的同伴提供的资料,他们常诉说患者在睡眠中大声打鼾、喘气声重,从睡眠中惊醒并伴有闭气,或严重的白天乏力。诊断的确定及严重性的评估最好在睡眠研究实验室进行,这些分析可帮助医生区分中枢性及梗阻性呼吸暂停。

治疗

对梗阻性睡眠呼吸暂停患者,治疗的第一步是戒烟,避免酗酒,减肥。严重打鼾者或睡眠中有闭气者应服用镇静剂、助睡药及其他镇定药。中枢性睡眠呼吸暂停的患者常在睡眠中使用人工呼吸装置。改变睡眠体位很重要,打鼾者应侧睡或脸向下睡。

如果这些简单措施不能去除睡眠呼吸暂停,可用一像氧气面罩那样通过鼻释放氧气与空气混合气的装置持续正压给氧,这种装置可保持气道开放以助节律性呼吸。除了饮酒者,多数人能很快适应这些装置。

很少会有严重患者需作气管切开,利用外科方式建立一种永久的颈部气道。有时可用其他外科手术来扩宽上呼吸道减轻症状。但是,这些极端措施一般很少需要,且通常需由专科医生进行。

32 发作性睡病 | 深睡状态 32

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