踝扭伤

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踝部扭伤轻者韧带拉松或部分撕裂;重者则完全断裂,并有踝关节半脱位,或并发骨折脱位踝关节扭伤后,病人外跟前下方或下方有疼痛肿胀急性期可有瘀斑。这时做足内翻的动作会加重疼痛,做足外翻则可无疼痛。

目录

踝扭伤的病因

踝关节扭伤运动损伤中发生率最高的,发生的原因大多是身体失去重心,落地时踩在别人的脚上或脚被绊倒时出现。

踝扭伤的症状

进行足的结构与功能检查,以排除上文所述的各种因素的影响.通过踝外侧韧带简单的触诊来作局部解剖学检查可确定韧带损伤的部位.临床根据软组织损伤症状踝扭伤进行分级(表60-1).Drawer征对确定前距腓韧带是否断裂有帮助,此韧带防止距骨胫骨前方半脱位,断裂时距骨就有可能向前移位.方法是让病人坐在桌边两腿下垂,检查者左手抓住患者小腿下部前面,右手从后面握住足跟,用力向前移动距骨,视其能否移位.

踝的应力下X线检查有助于确定韧带损伤的范围,需要拍摄踝的榫眼位X线片,即内旋15°拍照前后位片.两踝最大限度地内翻(需要局部麻醉),注意距骨的外侧倾斜的角度,如果距骨倾斜相差5°以上,应考虑为功能的损伤;如相差大于10°,症状明显增加,常诊断为踝关节不稳定.

MRI可显示踝副韧带是否完整,用于对关节造影剂有过敏的患者的检查.

踝的关节造影有助于确定韧带损伤的正确部位和范围,并只有在考虑手术修复断裂的韧带时才需进行.而且必须在创伤的最初几天内造影才有用处,推迟造影无价值.

踝扭伤的诊断

踝扭伤的检查化验

(1)注意疼痛压痛点的位置,肿胀的程度,关节是否畸形

(2)内翻及外翻试验:将踝关节内翻,检查外侧韧带损伤程度(足内翻时,踝关节外侧活动范围是否变大或松动)。再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

(3)前抽屉试验:一手握住踝关节上端向后推,同时另一手握住足跟向前拉,检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。

(4)如只是轻度扭伤,可继续冰敷并施以压迫性包扎,抬高患肢。如属较严重之扭伤,则应送医治疗。

踝扭伤的鉴别诊断

扭伤时,局部会发生关节肿胀疼痛,应与骨折相鉴别,x线可资鉴别。

踝扭伤的并发症

半月体样小体

背侧正中皮神经痛

腓骨肌腱鞘炎

Sudeck创伤后反射性萎缩

跗骨窦综合征

踝扭伤的预防和治疗方法

急救措施:

(1)扭伤当场如有条件应立即冰敷,视情况轻重送医院或回家自行处理;

(2)在没有明显消肿前尽量不要让受伤脚着地,有条件就保持受伤脚抬高。

踝扭伤的中医治疗

一、手法治疗见‘推拿按摩’栏。

二、药物治疗:早期治宜活血祛瘀消肿止痛,内服七厘散舒筋丸,外敷消瘀止痛药膏、七厘散等。中后期宜温经止痛舒筋活络,内服小活络丹,外贴狗皮膏伤湿止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗药物,如四肢损伤洗方等。

三、固定疗法理筋手法之后,将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。可选用夹板石膏胶布固定等方法予以固定。外翻损伤固定于内翻位,内翻损伤固定于外翻位,一般固定2~3周。

针灸

推拿按摩对单纯的踝部损伤或不完全韧带撕裂者,可使用理筋手法。患者平卧,术者一手托住足跟,一手握住足尖部,缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作,然后用两掌心对握内外踝,轻轻用力按压,理顺筋络,有消肿止痛作用。再在商丘解溪丘墟昆仑太溪足三里等穴按摩,以通经络之气。损伤严重,局部瘀肿较甚者,不宜作重手法。恢复期或陈旧性踝关节扭伤者,手法宜重,特别是血肿机化,产生粘连,踝关节功能受损的患者,则可施以牵引摇摆,摇晃屈伸等法,以解除粘连,恢复其功能。

踝扭伤的西医治疗

治疗方案

急性损伤应立即冷敷,以减少局部出血肿胀程度。48时后和局部理疗,促进组织愈合,韧带部分损伤或松弛者,在踝关节背屈90度位,极度内翻位(内侧副韧带损伤时)或外翻位(外侧副韧带损伤时)靴形石膏固定,或用宽胶布绷带固定2-3周,韧带完全断裂合并踝关节不稳定者,或有小的撕脱骨折片,也可采用靴形石膏固定4-6周,若有骨折片进入关节,可切开复位,固定骨折片,或直接修复断裂的韧带。术后用石膏靴固定3-4周。 对反复损伤副韧带松弛、踝关节不稳定者,宜长期穿高帮鞋,保护踝关节,后期由于慢性不稳定,可致踝关节脱位关节软骨退变致骨关节炎,可在关节内注射药物如玻璃酸钠等,或采用关节成形术治疗。

踝扭伤的护理

康复

外固定之后,应尽早练习跖趾关节屈伸活动,进而作踝部屈伸练功。肿胀消退后,可指导作踝关节内翻、外翻功能活动,以防止粘连,增强肌力。

踝扭伤吃什么好?

踝扭伤食疗方(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)

1、牛膝猪肉

土牛膝(倒扣草)100克加水适量煎30分钟,过滤取汁500毫升。瘦猪肉丁200克与过滤药汁炖至肉烂熟,入冰糖50克煮至溶。佐餐食。

2、四花茶:

月季花玫瑰花凌霄花、桂花各1克与红糖适量同入保温杯,加沸水冲泡,盖紧茶杯盖闷5分钟。代茶饮。

3、月季花烧鱼肚 :

水发鱼肚600克放锅内,烧沸炖1小时取出切块,用沸水略焯,捞出过凉。另锅将鱼肚入鲜汤1.5升中煨20分钟,去异味。炒锅上火,放麻油烧,下入调料,放鲜汤,汤沸后取葱、姜,鱼肚挤净原汤,放锅内,小火焖30分钟调味。鱼肚勾芡,将月季花1朵撕在鱼肚身上。另2朵月季花放盘内,鱼肚起锅,淋上鸡油,盖花上。烧好服食。

4、月季凌霄粥 : 月季花、红花各5克与黄酒100毫升同入杯,置有水的蒸锅中,隔水加热蒸20分钟。温饮30克/次,1次/日。

踝扭伤吃什么对身体好?

1、宜食活血化淤、芳香开窍的食物,如三七山楂藿香薤白荠菜等。

2、多食新鲜蔬菜、水果、豆类。

踝扭伤最好别吃什么食物?

1、避免如油炸、烧烤、过咸、过甜的食物。

2、忌食麻辣、腥腻等厚味及烟酒刺激之品。

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