理筋手法

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理筋手法(manipulation for restoring and treating injured soft tissues),用手或其他部位在患者的经络穴位或某些特定部位进行技巧性操作,以达到治疗骨伤科筋伤疾病的中医骨伤科常用外治法。又推拿按摩手法

理筋手法有许多重要的治疗作用,是其他疗法所无法代替的,在筋伤疾病的治疗中占有重要的地位。其作用除与手法有关外,还与所选取的经络、穴位和某些特定部位有一定关系。理筋手法具有行气活血化瘀消肿止痛解痉舒筋活络滑利关节理筋顺络、整复错位、驱邪蠲痹、温经散寒等作用。

理筋手法名称繁多,有些手法相似却名称不一,有些名称相似手法却有很大差异。临床常用的手法约有十多种。

按摩法。按法和摩法的合称,按是用指尖、拳尖、手掌、肘等部位在患处垂直用力,按法作用较深,以局部感觉胀痛为度。摩法是用手在局部回旋移动,作用轻柔而浅,速率较快。按摩两法临床使用最普遍,明代以前作为理筋手法的总纲。

推拿法推法拿法的统称,推法是用指、掌等着力于人体一定部位或经络、穴位上,沿某一方向向前推行;拿法是用双手或单手,以拇指与其他手指相对捏拿某一部位或穴位,徐徐用力捏紧,并不时揉拿。推法因操作部位不同分成指推法、大小鱼际推法、掌根推法等;拿法分成三指拿、四指拿、五指拿等。推拿法是常用手法,故又是手法的统称。

揉法。用手指或手掌在皮肤上压着作轻轻回旋揉动的手法,操作时手不离开皮肤,使该处的皮下深部组织随揉动而滑移。

点穴法。又称指针,是用指端、指间关节、拳尖、肘尖等部位在体表经络、穴位上垂直点压,使患者产生得气感,是常用的治疗性手法。

滚法。用手背小指侧部分或小指、无名指、中指的掌指关节突起部或前臂,附着于施术部位作连续滚动运动。

⑥叩击法叩法和击法的合称,叩法较轻,用空拳或指端;击法较重,用拳、掌或器械。叩击法操作时是以腕部活动带动手部叩击,快速有节奏,用力又有弹性。

⑦摇晃法。依据被摇晃的部位,持拿肢体远端,相对固定肢体近端,以关节为轴,使肢体作被动的回旋、环转及屈伸活动。

牵抖法。用双手或单手持握肢体远端,轻轻向远端做牵拉,然后发力快速上下抖动,使肢体产生小幅的上下连续颤抖。

⑨扳动法。用双手向同一方向或相反方向用力,使关节被动伸展或旋转至极限,然后再突然用巧力,使关节产生一关节弹响。扳法主要用于颈、腰、胸椎及关节筋伤,手法技巧性极高,使用不慎可能出现意外,故须慎用,严格掌握。

弹拨法弹法拨法的合称。弹法用拇指与其他手指相对捏拿肌肉筋腱,用力向上提拉迅速放手,使筋腱回弹;拨法用指端按压于穴位上或某一部位,做与肌筋纤维垂直方向的来回拨动。

11.屈伸法。用手持握关节两侧的肢体,根据关节活动的方向和范围,做关节被动的屈伸活动。

12.捋顺法。用双手或单手贴放在肢体上,沿肢体长轴方向来回推动,用力宜均匀,动作要连续。常是治疗的结束手法。

以上是临床常用的基本手法,使用时常需两种或两种以上手法混合使用,达到治疗的综合作用。使用时一定要在辨证诊断明确的基础上,确认无理筋手法的慎用症和禁忌症时,方可使用。一般认为:年老体弱、伴有严重器质性疾病者,急性筋伤伴较大血肿或开放损伤出血者,孕妇,伴有骨折脱位的急性筋伤等均需慎用。理筋手法的禁忌症有:恶性肿瘤患者,骨强度明显降低者,骨、关节化脓性感染结核感染性疾患,严重的软组织感染者,内伤属脏腑损伤者,凝血机制障碍或血管脆性增加者。

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