膀胱白斑病

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膀胱白斑病为少见的膀胱内病变,好发年龄40岁左右,女性多见。该病表现为膀胱黏膜出现白色斑块,一般位于膀胱三角颈部,偶尔可侵及整个膀胱黏膜。主要症状尿频尿急尿痛,不易与慢性膀胱炎鉴别。据认为,膀胱白斑是正常尿路上皮毒性刺激的一种反应,为癌前疾病或预示着在膀胱其他区域存在恶性病变。因此,应重视对该病的诊断、监察和治疗。

目录

膀胱白斑病的病因

(一)发病原因

本病病因尚不明确。慢性膀胱炎膀胱结石、长期留置导尿管血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑,可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。

(二)发病机制

膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑,大小不一,从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁,新病变软薄,呈蓝灰或者灰白色;旧病变较厚,呈乳白色。斑块外形不规则,边缘稍隆起,表面无血色。增生上皮的表面,常覆盖着厚层的角蛋白。移形细胞转变为鳞状细胞,减少了细胞间的滑动功能,因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。黏膜下层有大量炎症细胞浸润血管扩张充血肌肉增生。病灶周围水肿、充血。

膀胱白斑病的症状

女性多见,无明显诱因下出现尿频尿急及尿淋漓不尽,并伴有排尿不适。病程中无或少见血尿发热腰痛

临床表现慢性膀胱炎难以区别,对于有反复尿路刺激征,抗炎治疗无效的病人,需进行膀胱镜检查,膀胱镜检查+活检为惟一确诊方法。

膀胱白斑病的诊断

膀胱白斑病的检查化验

尿液检查:除有血尿者外,大多数患者尿常规检查及尿培养均为阴性。

1.静脉尿路造影检查多正常。

2.膀胱镜检查 可见膀胱三角区、两侧壁有大小不规则、边境清楚、稍高于正常黏膜的突起,呈灰白色或微黄色,未见血管,可见角质碎片浮动。

3.病理检查 活检后病理证实为鳞状上皮化生,显著角化,棘皮层内陷,细胞不典型增生

膀胱白斑病的鉴别诊断

1.膀胱肿瘤 常有血尿,尿脱落细胞静脉尿路造影CT有助于诊断。膀胱镜检查及活检是确诊依据。

2.腺性膀胱炎膀胱白斑病临床症状相似,病理有助于诊断。

膀胱白斑病的并发症

本病可合并腺性膀胱炎

膀胱白斑病的预防和治疗方法

1、进行心理护理,帮助病人解除紧张恐惧、失望等不良心态,引导其忘掉疾病,心情舒畅,更好地配合多种治疗。

2、保持会阴区特别是尿道臼的清洁,预防感染

膀胱白斑病的西医治疗

(一)治疗

1.首先去除慢性致病因素,如膀胱结石应予碎石或手术取石治疗。

2.经尿道膀胱镜电灼或YAG激光照射有一定疗效,但常不能根治,须密切随访。

3.放射治疗可作为切除后的辅助治疗,单独使用疗效欠佳。

4.使用膀胱镜对病灶处直接注射醋酸泼尼松或者醋酸异氟泼尼龙(氟氢泼尼松)有一定疗效,注射间隔为1周~1个月,可注射数次。

5.冷冻疗法也可试用。

6.必要时可施行病灶部位膀胱黏膜剥脱术。疑有恶变者可考虑行膀胱部分切除手术。

7.膀胱灌注李元仲等(1988~1990)使用冻干卡介苗120mg加生理盐水60ml,膀胱灌注1次/周,共6次;以后半月1次共6次。为2疗程疗法共治疗5例,治愈4例,随访半年至1年未见复发。治疗机制推测与激活体内特异性和非特异性免疫机制,增强机体免疫力,以及使局部产生严重炎症毒性效应引起病变的表浅组织细胞缺血坏死、脱落,而后移行上皮修复有关。该治疗的副作用为患者在灌药后可出现尿频尿急排尿灼痛、费力以及低热不适等症状,但均可在24h以内缓解。冻干卡介苗(卡介苗)灌注操作简单,但远期效果尚有待观察。

(二)预后

本病易复发,术后应每隔3个月复查膀胱镜1次,膀胱镜检查若发现创面

已覆盖黏膜,光滑,并有少量血管出现。取活检证实黏膜表层为移行上皮细胞,可认为痊愈。

膀胱白斑病吃什么好?

1、苡仁30g,赤小豆 30g,煮成稀粥食用,常服,抗癌防癌。

2、银耳20g,水炖服,每日1次,抗癌防癌。

3、鲜马齿苋120g,兔肉 250g(切块),加水煮熟,盐调味,饮汤食肉,常服,抗癌防癌。

4、粳米lOOg煮粥.调入菱粉30-50g。红糖适量,常食抗癌。

5、丝瓜100(洗净刮去皮、切块),鸭血块lOOg.加调料煮熟食之,能清热利湿解毒,防治膀胱癌

6、鲜葡萄榨汁lOOg,鲜莲藕榨汁 lOOg,鲜生地榨汁60g,混合放瓦罐中煮沸,调入适量蜜糖温服,可用于膀胱癌血尿尿痛

7、鲜萝卜lOOg切片,用白蜜腌一会,放铁板上炙干,再蘸蜜反复炙,至 50g白蜜炙尽。冷后,细嚼慢咽,再喝两口淡盐水,治膀胱癌尿痛。

8、甘蔗250g(斩细块),白茅根 100g切小段,共用布包好,与绿豆 100g加水同煮,至豆熟烂,去蔗和茅根,饮汤食豆,亦可加适量冰糖,用于膀胱癌血尿明显者。

9、赤小豆30g,粳米50g,共煮粥。将熟时放入鸡内金末15g,再煮至粥成即可,早餐食之,辅治膀胱癌合并感染所致尿道疼痛下肢疼痛。

10、西瓜1个,葡萄干1碗,在西瓜近蒂部切下一块:把洗净沥干的葡萄干倒入掏松的瓜瓤里,再将切下的瓜块盖上;糊以泥巴封住,置阴凉处,待 10天后除去泥巴,揭掉盖子,倒出汁液,即为含微量乙醇、清香甘甜的葡萄酒,可用于膀胱癌排尿困难或兼水肿者。

膀胱白斑病吃什么好?

在日常膳食方面,大量摄入水果、蔬菜的人,膀胱癌发生率下降,尤其摄入十字花科蔬菜如卷心莱、菜花、萝卜、白菜、油莱、荠菜以及猕猴桃无花果、香蕉、大枣等鲜果者。膀胱癌与脂肪的摄入呈正相关,而与维生素A类胡萝卜素负相关

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