胃肠动力检查/胃电图

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胃肠动力检查手册

胃肠动力检查手册目录

胃电图(EGG)可检测异常胃电节律,虽然目前其主要用于科研方面,但不久它将成为临床有价值的检查方法。

适应症

. 胃轻瘫

.评估提示有胃动力障碍症状的患者(恶心呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等)

.检测改变胃肌电活动的药物疗效(止呕药、促胃肠动力药)

.检测有胃肠道其他部位症状的患者,是否也存在胃运动功能异常:

(a)检查慢性便秘患者有无其他部位受累

(b)检查胃轻瘫是否是导致GERD的原因之一

(c)预测Nissen胃底折叠术预后

(d)评价胃底折叠术后恶心、呕吐的患者。

禁忌症

不能静坐或静卧的患者。

仪器(图8.65)

. EGG记录仪

. 皮肤磨擦剂

. EGG电极电极片

. 导电糊

. 电脑

. 分析软件

. 4×4纱布

. 欧姆计(非必备)。

术前准备

. 禁食一夜后于清晨进行检查

. 术前48小时停用会影响胃肌电活动药物

. 向患者解释检查全过程,取得合作

. 签署同意书(如医院有此规定)

.嘱患者注意电极及其它无线电波的干扰(移动电话等)。

EGG记录仪


图8.65EGG记录仪。

术中注意事项

. 术中患者保持舒适体位,减少运动所致误差

. 检查过程中应避免交谈或移动体位

. 患者可阅读或看电视。

检查步骤

1 剃去放置电极部位的体毛

2 用磨擦剂清洁皮肤。

3 电极中央放导电糊,晾1分钟。

4 擦去电极外多余的导电糊。

5沿胃窦轴线方向放置检测电极。一电极置于腹部正中线上,剑突与脐连线中点处,另一检测电极置于其左上方45°角5cm处。参考电极置于右腹部与正中电极同一水平10~15cm处(图8.66)。

6 用欧姆计检查检测电极阻抗,阻抗小于5K则可进行EGG检查。否则应重新进行皮肤准备或更换新电极。

7 先空腹检查30~60分钟。

8 给患者进标准餐(如:鸡蛋三明治加200ml水)。餐后、餐前分别进行标记。某些设备上有记事键可用于标记。

9 餐后再检查60~90分钟。

10 术毕,移去检测电极。

术后处理

. 移去电极,清洁腹部

. 患者可恢复日常活动,继用已停用药物

. 将检测资料输入计算机。

资料分析

. 餐后胃电信号功率或幅度常增加

. 正常情况下餐后、餐前胃电主功率比大于1。否则,提示餐后胃动力低下,或空腹情况下存在胃过度扩张,而致餐后胃不能进一步扩张。

EGG电极放置位置


图8.66EGG电极放置位置。

. 正常胃电主频为2~4周/分,餐后应占75%以上

. 胃窦动力低下时,亦可见胃动过速(大于4周/分),或胃动过缓(小于2周/分)

.下列疾病可出现各种胃电节律失常,包括胃动过缓、胃动过速、胃电节律紊乱、胃电节律消失等:

(a)特发性胃轻瘫

(b)糖尿病胃轻瘫

(c)妊娠呕吐

(d)晕动病

(e)不明原因恶心、呕吐—消化不良(但无胃排空障碍)

. 胃轻瘫患者常有EGG检查异常结果(图8.67),如:

(a)空腹期或餐后胃电主频异常,胃动过速或胃动过缓所占百分比增加(表8.4);

(b)固体餐后,餐后、餐前主功率比下降。

快速富里叶(Fourier)分析法进行EGG检查图例


(a)

快速富里叶(Fourier)分析法进行EGG检查图例


(b)

图8.67快速富里叶(Fourier)分析法进行EGG检查图例。(a)一例正常人;及(b)一例胃轻瘫

患者EGG检查结果。图示正常人胃电主频为3周/分,餐后主功及幅度增加。胃轻瘫患者固体餐后

主功及幅度均无增加,餐后胃电节律失常,胃动过缓及胃动过速均增加。

表8.4一些会引起胃电节律失常(如:胃动过缓、胃动过速或胃电节律紊乱)的疾病。

疾病 胃动过缓 胃动过速 胃电节律紊乱
1-2周/分 4-9周/分
胃轻瘫 + + +
慢性假性肠梗阻 + +
功能性消化不良:

伴胃排空正常

的动力异常型

+ + +
神经性贪食 +
神经性厌食 +

药物所致

肾上腺素吗啡

+ +
术后肠梗阻

胆囊切除术后、

R-Y吻合术

+
早产儿 +
晕动病 +
妊娠呕吐 + + +

注意事项

.检查时间过短,可能会漏诊短暂的胃电节律失常

. 运动可导致胃电节律失常样误差(图8.68)

. 记录到结肠电信号

. 与十二指肠电节律重叠(10~12周/分)

.皮肤准备不足可能会放大运动或其它电波(例如蜂窝式电话)干扰所致的误差。

EGG记录到的误差


图8.68EGG记录到的误差,表现为胃电幅度快速增加。

使用EGG诊断胃肠紊乱的建议程序图


图8.69使用EGG诊断胃肠紊乱的建议程序图。

32 胃窦十二指肠测压 | 动态γ计数检测 32
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