腹胀呃逆

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腹胀呃逆是指腹部胀大或胀满不适,且打嗝

目录

腹胀呃逆的原因

多由于饮食不节营养不良、情志不舒畅等引起的消化不良、胃动力不足、脾胃损伤、肝气郁结所致。

腹胀呃逆的诊断

腹部胀大或胀满不适,且打嗝

腹胀呃逆的鉴别诊断

功能性消化不良

病因:病因和发病机制至今尚未清楚,大量研究提示可能与多种因素有关,一般认为,上胃肠动力障碍是FD的主要病理生理学基础,证据是在过半数的FD患者有胃固体排空延缓,近端胃及胃窦运动异常,幽门十二指肠运动失常,消化间期3相胃肠运动异常等胃肠动力障碍的表现,近年研究还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常 并存,促胃肠动力学药治疗可使大部分分患者的症状得到不同程度的改善,近年来,内脏感觉受到重视,早期研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人,表明患者存在胃感觉过敏。近年研究提示,这种感觉过敏与感觉传入通道异常有关,即正常的内脏传入信号在脊髓,脑的水平被放大,产生过强反应。这就可以解释,FD的症状在有胃排空延迟者是通过机械感受器产生,而在胃排空正常者,则由于中枢信号放大同样可以产生,精神困素和应激因素一直被认为与FD的发病有密切的关系,调查表明,FD,患者存在个性异常,焦虑抑郁积分显著于高于正常人和十二指肠溃疡组,有调查报道在FD患者辞海中,特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡组,但精神因素的确切致病机制尚示阐明。

再者胃镜检查结果提示约半数FD患者有幽门螺杆菌感染及由此而引直的慢性胃炎,但研究至今未发现幽门螺杆菌感染及慢性胃炎与FD症状有明确的相关性,且长期随访证明,经治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善之后,大多数患者症状并未得到改善,因此目前多数学者认为幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在FD发病中不起主要作用。

临床表现:并无特征性的临床表现,主要有上腹痛上腹胀,早饱嗳气食欲不振恶心呕吐等。常以某一个或茉一组症状为主,在病程中症状也可发生变化,起病多缓慢,病和经年累月,哇持续性或反复发作,不少患者有饮食,精神等诱发因素。

上腹痛为常见症状,部分患者以上腹痛为主要症状,伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性,在部分患者上腹痛与进食有关,表现为饱痛,进食后缓解,或表现为餐后0。5-3。0小时之间腹痛持续存在。

早饱,腹胀,嗳气亦为常见症状,可单独或以一组关头出现,栏或不伴有腹痛,早饱是指有饱感但进食后不久即有饱感,致摄信食物明显减少。上腹胀多发生于餐后,或呈持续性进餐后加重。早饱满和上腹胀常驻伴有嗳气。恶心,呕吐并不常见,往往发生在胃排空明显延迟的患者,呕吐多为当餐胃内容物。

不少患者同时伴有失眠,焦虑,抑郁,头痛注意力不集中等精神症状,这些症状在部分患者与“恐癌”心理有关。

根据临床特点,可将本病分为溃疡型(上腹痛为主)、动力障碍型和非特异型。

胃溃疡

病因:1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史,尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%~60%。 2.化学因素 长期饮用酒精或长期服用阿司匹林皮质类固醇等药物易致此病发生,此外长期吸烟和饮用浓茶似亦有一定关系。

3.生活因素 溃疡病患者在有些职业如司机和医生等人当中似乎更为多见,可能与饮食欠规律有关。

4.精神因素 精神紧张或忧虑,多愁善感,脑力劳动过多也是本病诱发因素。

5.感染因素 马歇尔证明了幽门罗氏杆菌 是胃溃疡的最终祸首,而不是以前认为压力过大,或者酸性食物引起的。

6.其他因素 不同国家、不同地区本病的发生率不尽相同,不同的季节发病率也不一样,说明地理环境及气候也是重要因素。

7.促成溃疡形成的因素 胃酸和胃蛋白酶:胃液含有蛋白酶盐酸,盐酸超过一定浓度,胃内蛋白质就受到胃蛋白酶的水解作用。

8.抵抗溃疡形成的因素 纯酸性胃液诚然能消化一切活组织包括胃壁,但胃十二指肠粘膜在正常情况下,并不浸泡在纯酸性胃液中。

9.激素消化性溃疡的关系 肾上腺皮质激素引起应激情溃疡,已烯雌酚为溃疡有非特异性的愈和作用。

10.其他因素 如O型血者比其他血型溃机率高,某些药物如阿司匹林可刺激胃粘膜,吸烟影响胃的正常分泌。

临床表现:

常见症状

上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿钝痛胀痛隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物而缓解。其他可能症状是烧心吐酸水、嗳气、食欲丧失、体重减轻贫血、偶尔呕吐,呕吐后就会使疼痛缓和下来,黑色或柏油样大便……

其他症状

(一)上腹痛、慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。

疼痛产生的机理与下列因素有关:

①溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,使痛阈降低;

②局部肌张力增高或痉挛;

③胃酸对溃疡面的刺激。

腹部胀大或胀满不适,且打嗝

腹胀呃逆的治疗和预防方法

胃溃疡预防方法

1、加强营养应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物。如稀饭、细面条、软米饭、豆浆、豆腐和豆制品;富含维生素A、B、C的食物,如新鲜蔬菜和水果等。这些食物可以增强胃溃疡患者机体抵抗力,有助于修复受损的组织和促进溃疡愈合。泛酸多的胃溃疡患者应少用牛奶。

2、限制多渣食物应避免吃油煎、油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜韭菜、豆芽、火腿、腊肉、鱼干及各种粗粮。这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃溃疡患者胃液大量分泌,加重胃的负担。

3、不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤、生葱、生蒜、浓缩果汁、咖啡、酒、浓茶等,以及过甜、过酸、过咸、过热、生、冷、硬等食物。

4、烹调要恰当以蒸、烧、炒、炖等法为佳。煎、炸、烟熏等烹制的菜不易消化,在胃内停留时间较长,影响胃溃疡面的愈合。

5、为避免胃溃疡病人大便干燥,还需常吃些琼脂、香蕉等能润肠的食物,这对溃疡病人很重要。

6、制订合理的饮食制度吃饭定时定量,细嚼慢咽,少说话,不看书报,不看电视;保持思想松弛,精神偷快。

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