肛周湿疹

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肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴阴蒂,局部可出现红疹、红斑糜烂渗出结痂脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红、粗糙,以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。 

肛周湿疹

 

目录

疾病病因

湿疹病因复杂多变,由多种因素相互影响而发病,包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡,代谢功能障碍,器官功能失调,表现于临床是一种非特异性变态反应,难以确认某一单纯因素引发湿疹,也难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。病因分原发性继发性两种,前者原因不明,后者多由肛瘘肛裂等炎症或分泌物刺激所致。常见因素有下列几种:

(一)变态反应:这是发病的主要原因,有内在和外在方面,如病灶感染致敏的食物、药物或接触某些致敏物品。

(二)疾病因素:在某些疾病如内分泌失调营养不良消化功能紊乱、肠道寄生虫病等的患病过程中,病人对某些过敏性物质感受性增强容易诱发。

(三)局部病变:如肛瘘肛裂肛门失禁等疾病的慢性炎症刺激,也可诱发。

(四)刺激性因素:肛门直接受到碘酒酒精强酸强碱等刺激而诱发湿疹。

(五)神经功能障碍及内分泌失调:因过度疲劳精神紧张、忧郁、失眠等也可诱发本病。

临床表现

(一)急性湿疹:任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程,同时伴发瘙痒。临床突出表现为浆液渗出明显,严格者呈点滴状渗出,剧烈的瘙痒使患难以耐受,由于搔抓而出现抓痕、血合并细菌感染而出现脓疱、脓性渗出、脓性结痂,呈现湿疹特有外观,即多种型态皮疹同时存在。肛门皮肤为一敏感区,急性湿疹瘙痒尤为剧烈,粪便污染更易招致细菌感染,症状表现更重,可扩展及会阴、阴囊、臀部皮肤,影响患者生活及工作,使病程极不稳定,治疗过程延长,而转为慢性经过。

(二)慢性湿疹:肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见,局部表现为皮肤增厚苔癣变化,皱襞皲裂明显,倾向渗出,瘙痒剧烈,慢性经过,易于复发。 

诊断

肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病,病变多局限于肛门周围皮肤,亦偶有蔓延至臀部、会阴,局部可出现红疹红斑糜烂渗出结痂脱屑。病程长,肛门周围皮肤常增厚,颜色灰白或暗红,粗糙,以皲裂、渗出瘙痒、反复发作为主要特点,任何年龄均可发病。

根据病变形态的多形性,弥漫性,分布对称,渗出发痒,病变界限不清楚,病程长,反复发作等特点,即可诊断。 

鉴别诊断

肛门瘙痒症湿疹常发有丘疹红斑、渗出、糜烂,以后继发瘙痒,而后者常以发痒为主,无渗出液,搔抓破后,继发渗出、出血、糜烂。

接触性皮炎:后者有明显的接触物刺激病史,容易查清,皮疹仅限于接触部位,形态单一,水疱大,境界清楚,去除病因后,皮炎消退较快,很少复发。

肛周神经性皮炎:后者常发瘙痒,后出现扁平丘疹,有苔癣样变,淡褐色,干燥而坚实,病变部位可延至骶尾部、会阴及阴囊。

怎样辨别肛窦炎和肛周湿疹?

肛窦炎:急性发炎时,肛门灼热、疼痛,有下坠感,大便时疼痛加重,严重者即使不大便,也常有短时间阵发性刺痛,疼痛可向臀部和股部后侧放射。慢性缓解期,几乎无明显症状,仅在排便后肛内有短暂的微痛。常有大便带有少量粘液或粘液常在粪便前流出,有时呈血性。本病发病原因是当大便干燥或腹泻时,粪便磨损肛门瓣,受细菌感染引发肛窦炎。

肛周湿疹:是一种过敏性、炎症性肛周皮肤病,它具有多形性损害,反复发作,易演变成慢性等特点。症状主要是肛门及周围阵发性剧烈瘙痒;此外,还有肛门湿润不适,疼痛,以及其他全身症状,如消化不良腹胀便秘、腹泻等。发病因素为慢性消化系统疾病,精神紧张,内分泌功能失调,以及外用药及化学物品的刺激等。治疗时应根治原发病,改善和除去诱发因素,保持内裤清洁避免搔抓。   

治疗措施

(一)肛周急性湿疹的治疗

1.局部止痒为首要措施,以切断瘙痒-搔抓-瘙痒这恶性循环,有效而快捷方法为湿热敷(罨包)或湿冷敷,具体作法是:配制4%硼酸,0.1%雷夫奴尔2~3L水溶液,水湿约为45℃左右,盛入容器中,以脱脂棉

作成棉垫,面积较病灶面略大1~2cm,厚3~4cm,将绵垫浸入上述药液中浸透,取出拧干,以不滴水度,敷于湿疹病灶面上,务使药垫与病灶皮肤密切接触,再在药垫外加敷塑料薄膜,以硼带吊扎于臀间,可立即止痒,每日~4次,每次保留1~1.5h,并保持水温在45℃左右。冷敷方法相同,溶液温度以5~10℃为宜,夏天可在溶液加冰块以降低水温。

2.经上治疗瘙痒明显减轻,浆液渗出抑止后,可外用干燥混合震烫洗剂,如白色洗剂炉甘石洗剂等,必要时可在洗剂中加入适量皮质炎固醇药粉,但浓度不可过高。

3.根据患者全身情况定期定量内眼内质激素、抗炎症介质类药物、抗生素维生素类药、镇静剂等。

(二)肛周慢性湿疹的治疗与预防复发

1.治疗

⑴对肥厚之皮肤损害以较高浓度之皮质类固醇激素搽剂包封治疗,所用溶液成分如下:

用法:以温水肥皂清洗肛门局部,拭干,涂敷以上搽剂,连涂2~3次,干后以普通硬膏或肤疾宁硬膏贴敷其上,包封可持续6~10h,每日更换1次,最好于睡前施治,次日晨取掉包封。

⑵较轻之皮损外用各种含皮质素固醇激素软膏或霜剂或洗剂。

2.预防复法 肛周湿疹治愈后易于复发,寻找和避免诱发因素需医者与患者合作,肛门湿疹常与进食刺激食物有直接关系,更应禁绝或避免。

肛周湿疹治疗注意事项

(1)可以使用百分到四的硼酸掖、1:2000黄连素溶液湿敷。然后外用氧化锌油和霜剂,如去炎松、地塞米松、艾洛松等,任选一种,每天l—2次。有毛部位最好不要用糊膏。中药马齿苋30克,黄柏地榆明矾各15克,水煎后放凉外洗、每日1次。然后外用以上药物。

(2)口服抗组胺类药,如扑尔敏、友敏灵、安泰乐等,任选一种,每天1—3次。

(3)尽量不用酒精制剂,不要用热水、花椒水烫,避免刺激.避免滥用药物,特别是一些抗真菌类的药物,一定要慎用。

(4)治疗肛周湿疹的时候,在日常生活中我们需要注意勤换内裤,保持局部清洁。少吃刺激性食物。  

预防措施

提示:以上介绍了预防肛门湿疹的方法,一定要注意自己的生活习惯,根据肛门湿疹的发病原因,在生活中采取相对应的措施来预防肛门湿疹。  

食疗方法

1.鲜地瓜

食疗常用到的鲜地瓜

:鲜地瓜60克去皮挤汁,并将渣捣烂如泥状,加醋适量调匀,敷患处,汁可饮服,连用5~7天。

2.赤豆米仁汤:赤小豆、米仁各30克,煮熟烂,加糖适量,日服2次,小儿可减量或仅吃汤,可吃一段时间。

3.赤小豆:赤小豆10克.焙干研成粉末状;用鸡蛋清一个调之成厚糊状,涂于患处。若渗液多者,可加松花粉敷之。

4.绿豆百合汤:绿豆、百合干各30克煮汤吃,加糖适量服食,日服2次,可吃一段时间。

5.米仁荸荠汤:生米仁5克,荸荠10枚去皮切片,加水煮服,每日1次,连服 10天。

6.绿豆甘草汤:绿豆60克,甘草5克煮汤,吃绿豆及汤,小儿量减半。

7.龙井茶:龙井茶6克,沸水泡至50毫升,加糖少许,对婴儿湿疹可每日分次喂服,连喂1-2周。

8.鲜芦根汁:鲜芦根100克挤汁,日数次喂服,连喂一周左右,可治婴幼儿湿疹。    

中医对肛门湿疹的认识

湿疹又叫浸淫疮、血风疮、四弯风等。《外科正宗》云:“血风疮,乃风热、湿热、血热三者交感而生。发则瘙痒无度,破流脂水,日渐沿开。”而湿疹发于肛门称为肛门湿疹、“阴囊风”、“肛周风”。

肛门湿疹的原因则是由于风、湿、热邪留滞肌肤,或血虚生风化燥,肌肤失养所致。

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参考文献

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