老人便秘

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便秘在老年人群中较为普遍。由于便秘,粪便在肠道内滞留时间过久,产生的氨、硫化氢吲哚、亚硝胺等有毒物质不能及时排出体外,被吸收进入血液,对机体组织造成一定的危害。

目录

老人便秘的原因

引起便秘的原因很多,除了器质性病变(如胃肠道梗阻、肠道肿瘤)原因外,一般发生便秘的主要原因为不良的饮食习惯、生活方式、心理因素等。

(1)膳食纤维摄入不足

随着我国经济发展和生活水平的提高,人们增加了动物性食物的消费,鸡、鸭、鱼、肉等荤食吃得越来越多,谷类食物吃得越来越少,且以精米、精面为主。由于食物过于精细,膳食纤维的摄入量减少,使得肠道蠕动缓慢、排便不畅而造成便秘。据我国居民营养调查发现,平均每人每日的膳食纤维摄入量已由过去的26克下降至17克。有研究认为,粪便中膳食纤维含量越低,粪便通过肠道的时间就越长。高纤维膳食者的粪便吸收水分多、体积大、质量重,粪便通过肠道的时间仅14小时,而低纤维膳食者则可长达76小时,有的甚至长达144小时(6天)。

(2)不良的饮食行为

如饮酒、喜食辛辣食物、饮水过少、偏食等不良的饮食行为与便秘的发生有关。对于食品的选择不当也可引发便秘。例如,多吃水果可以防止便秘,但水果品种选择不合理可能会适得其反,梨子、香蕉可以促进肠蠕动,有利于改善便秘,而柿子苹果因富含鞣酸,多吃常可加重便秘。

(3)不良的生活方式

对于久坐不动、缺乏运动的人,常常容易发生便秘。生活起居无规律,或没有养成良好的排便习惯的老年人也容易发生便秘。例如,有些人不能定时排便,并常常在有便意时忍着继续处理手头的事情而推迟排便时间,久而久之,就会造成便意抑制或消失而诱发便秘。还有些人喜欢在排便时听广播、读书、看报或思考问题,这样往往分散注意力,不但影响排便条件反射,而且易形成痔疮,而痔疮又会加重老年人便秘。

(4)精神紧张、压力大、失眠

精神因素与便秘也关系密切,根据一项对3300多名老年人调查的结果,发现精神紧张、心理压力大、失眠或睡眠质量差的老年人,与无上述症状的老年人相比,便秘发生的危险性要增加30%~45%。

老人便秘的诊断

浆膜积液细胞学检查 --

浆膜腔表面由一层间皮细胞覆盖,肿瘤细胞可以侵犯和破坏浆膜,产生恶性积液。

人绒毛膜促性腺激素(HCG) --

人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的一种糖蛋白激素

甲状旁腺激素(PTH) --

甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加,增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收,促进肠钙、磷的吸收。临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。

脑脊液胆红素 --

脑脊液的一种检查方法。

粪便中的卟啉 --

粪便检查

维生素D(VitD) --

人体必须的维生素

肿瘤基因P53抗体(P53-AB) --

P53基因是研究得比较广泛深入的一个基因。P53抗体可用于各种肿瘤的早期诊断和肿瘤的筛选试验。

癌胚抗原(CEA) --

癌胚抗原最初发现于结肠癌胎儿肠组织中,故名。血清CEA升高,除见于消化道癌外,也见于其他系统。连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降,病情发展时升高。

粪便磷酸盐 --

粪便磷酸盐检查,大便常规中一个项目。主要反映人日常饮食中磷酸盐含量。

粪便红细胞 --

粪便红细胞检查,属大便常规的一个项目,可以了解消化、吸收功能,协助诊断消化系统疾病

粪便白细胞 --

粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目,可以帮助了解消化与吸收功能,协助诊断消化系统疾病。

粪便脓液 --

粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,可以初步提供消化道功能或病理变化的状况,以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

老人便秘的鉴别诊断

不同类型的便秘

原发性便秘:是指无器质性疾病存在而引起的便秘,功能性便秘、单纯性便秘和特发性便秘均属原发性便秘。

继发性便秘:凡是在患有器质性病变或疾病的基础上出现的便秘,就称为继发性便秘,又叫做症状性便秘。

一时性便秘:可能是因为旅行、搬家等生活环境改变或精神紧张烦恼所暂时引起的便秘,或者由于食量减少,胃或结肠排便反射不够充分引起。

顽固性便秘:是由于先天结、直肠解剖结构变异而在不同年龄段逐渐产生排便困难的一类疾病。

习惯性便秘:是指长期的、慢性功能性便秘,多发于老年人。

痉挛性便秘:属于功能性便秘,是由于结肠运动过于强烈,引起结肠痉挛,肠腔过于狭窄,使大便无法通过而致的便秘,又称为肠道易激综合征

泻药性便秘:长期服用泻药,对结肠平滑肌神经细胞的损伤,从而引起结肠对肠内容物刺激的反应性降低,使结肠运动功能紊乱,而发生便秘。

不同人群的便秘:

孕期便秘:孕妇在孕期中的便秘多为弛缓性便秘。怀孕后,几由于胃酸分泌减少,体力活动减少等因素。加上膨胀子宫压迫小肠,因此容易发生便秘。

产后便秘:产妇产后饮食如常,但大便数日不行或排便时干燥疼痛,难以解出者,称为产后便秘,或称产后大便难,是最常见的产后病之一。

新生儿便秘:单纯性便秘多因结肠吸收水分电解质增多引起。新生儿生后24小时未排出胎便,高度怀疑梗阻,应进一步检查如拍立位腹部平片等。婴儿生后即开始便秘,应注意与甲状腺功能不全和先天性巨结肠鉴别。后者钡灌肠检查除结肠扩张外,可见有节段性狭窄,而慢性便秘则结肠全部扩张。

小儿便秘:多因饮食不当、乳食积滞燥热内结,或病后体弱不足所致。

浆膜积液细胞学检查 --

浆膜腔表面由一层间皮细胞覆盖,肿瘤细胞可以侵犯和破坏浆膜,产生恶性积液。

人绒毛膜促性腺激素(HCG) --

人绒毛膜促性腺激素为胎盘分泌的一种糖蛋白激素

甲状旁腺激素(PTH) --

甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加,增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收,促进肠钙、磷的吸收。临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。

脑脊液胆红素 --

脑脊液的一种检查方法。

粪便中的卟啉 --

粪便检查

维生素D(VitD) --

人体必须的维生素

肿瘤基因P53抗体(P53-AB) --

P53基因是研究得比较广泛深入的一个基因。P53抗体可用于各种肿瘤的早期诊断和肿瘤的筛选试验。

癌胚抗原(CEA) --

癌胚抗原最初发现于结肠癌胎儿肠组织中,故名。血清CEA升高,除见于消化道癌外,也见于其他系统。连续监测癌胚抗原水平可用于肿瘤治疗的疗效观察及预后判断。一般病情好转时血清癌胚抗原水平下降,病情发展时升高。

粪便磷酸盐 --

粪便磷酸盐检查,大便常规中一个项目。主要反映人日常饮食中磷酸盐含量。

粪便红细胞 --

粪便红细胞检查,属大便常规的一个项目,可以了解消化、吸收功能,协助诊断消化系统疾病

粪便白细胞 --

粪便白细胞检查是粪便常规中的一个项目,可以帮助了解消化与吸收功能,协助诊断消化系统疾病。

粪便脓液 --

粪便脓液检查,检查方法简单,结果直观,可以初步提供消化道功能或病理变化的状况,以及间接判定胃肠、胰腺、肝胆的功能状况。

老人便秘的治疗和预防方法

便秘的老年人每天应该吃什么?

首先,要改变不良的饮食习惯。食物不可过于精细,主食要多样化,粗细粮搭配,不要忽视豆制品的摄入,冬天不忘红小豆,夏天不忘绿小豆,每天吃一顿麦片粥,经常吃全麦面包;蔬菜和水果是膳食纤维的良好来源,每天保证1斤蔬菜,其中芹菜、元葱、韭菜木耳海带蘑菇等应经常出现在餐桌上,白天保证2两至4两的水果,香蕉、苹果最相宜。牙口不好的老年人,要吃带馅的食物,如包子、蒸饺、水饺等,或把蔬菜切成菜末做熟,水果制成果泥(用豆浆机或食物料理机搅碎成泥)。每天1~2盒酸奶。

另外,要增加饮水量。到我们咨询室来的郑大伯是典型的缺水型便秘患者。看他皮肤干燥、枯黄,他不喜欢喝粥,也不爱喝水,更不喝菜汤,因为已坚持多年,养成了习惯,并不觉得口渴,只是便秘常困扰他,使他痛苦不堪。我们建议他,每日应饮水2000毫升左右,水可作为润滑剂,膳食纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀,刺激肠蠕动,软化粪便。

还要注意,不要养成依赖泻药的习惯。泻药使食物通过肠道过快,减低了肠道对食物的消化和吸收,致使多种营养素遭到损失。长期用泻药,还可使肠肌松弛变形,菌群失调,更会加重便秘。

最后,提醒便秘的老年朋友,要经常吃点蜂蜜黑芝麻等,它们有很好的防治便秘作用。黑芝麻要研成粉状,放到大米粥里,再加入蜂蜜,可以通便润肠、除燥。

中医防治老人便秘

便秘对老年人危害较多;

(1)粪便滞留压迫肠道,使人感到腹部饱胀不适,影响老年人的食欲。

(2)粪便中未消化的蛋白质细菌分解后,许多有害物质会被人体吸收,如果超过肝脏解毒能力,可引起中毒症状,如精神淡漠、疲乏头晕食欲减退,甚至心率减慢、血压下降呼吸抑制等。

(3)便秘还会引起脱肛子宫脱垂疝气痔疮小便失禁等继发病。

(4)对患有肺心病冠心病哮喘高血压脑血管病的老人,便秘还能加重病情,特别是大便努挣不下,往往引发脑出血心绞痛等。因此,保持大便通畅,对老年人尤为重要。

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