精囊增大

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精囊又称精囊腺,为男性生殖器的附属腺。精囊产生黏液,为精子提供载体和营养物质,有利于精子的运送和贮存。精囊增大一般多见于精囊炎

精囊炎是由大肠杆菌等引起邻近器官前列腺等有感染或任何情况下导致前列腺、精囊充血时,细菌侵及精囊,诱发的炎症,从而引起以血精为主要临床表现疾病。精囊炎分非特异性和特异性精囊炎两大类,前者包括急性精囊炎和慢性精囊炎,后者包括精囊结核和淋菌性精囊炎等。其中非特异性慢性精囊炎最为常见。

目录

精囊增大的原因

(一)发病原因

精囊感染途径有以下几种:①经尿道逆行感染,最为多见;②前列腺感染蔓延;③经输精管感染;④经血行及淋巴感染。病原菌包括金黄色葡萄球菌链球菌属、大肠埃希杆菌及类白喉棒状杆菌;亦可由滴虫结核分枝杆菌淋病奈瑟菌引起。

(二)发病机制

由于精囊解剖位置上的特殊性,目前大多数学者认为精囊炎前列腺炎关系密切,往往相继或同时发生,并且与泌尿生殖系统其他器官的炎症相关连。精囊由于组织结构上的特点,即精囊管蜿蜒盘曲和黏膜皱褶多,容易引流不畅,病菌不易被彻底消灭;果糖细菌很好的培养基,因此急性精囊炎未彻底治疗,可以迁延成慢性精囊炎;亦可因经常性兴奋或手淫过频,引起前列腺、精囊慢性充血水肿,继发感染而引起慢性精囊炎。

精囊增大的诊断

根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能,需与前列腺炎鉴别。精液检查对于诊断具有重要意义,结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎。

1.急性精囊炎

(1)经血循感染者可有畏寒发热、全身疼痛下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者有尿频尿急尿痛会阴直肠疼痛症状。

(2)直肠指检可触及精囊增大,触痛明显,脓肿形成者可有波动感。

2.慢性精囊炎

(1)血精:这常常是慢性精囊炎的特征。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色,少数伴有陈旧性屑状血块,血精常不易自止,多迁延数月。大多数患者无射精痛。

(2)性功能障碍:多因惧怕血精而避免性交,时间较长者常有性欲减退、频发遗精早泄

(3)尿路症状:大多数患者并无明显尿路刺激症状,多诉有会阴及下腹部不适,部分患者有尿道烧灼感,排精后初血尿

(4)神经系统症状:因害怕血精对自己及配偶健康的影响,担心影响生育,故思想负担较重,患者常感头昏乏力,病程长者尤为明显。

(5)直肠指检:对肥胖精囊往往触诊不清,部分患者可及双侧精囊质地稍硬,增大和压痛,周围粘连时精囊界限不清。

精囊增大的鉴别诊断

精囊增大的鉴别诊断:

1、精囊结核:主要表现为排尿不适,下腹、会阴疼痛血精。但直肠指检时,精囊结核患者可扪及前列腺精囊内有浸润硬结,多伴有附睾结核结节。前列腺精囊液或精液结核杆菌涂片或培养可以发现结核杆菌,PCR聚合酶链反应结核试验阳性。

2、精索增粗肿胀:精索增粗肿胀是精索炎症状之一。

3、阴囊肿大:阴囊肿大是指阴囊皮肤及其内含物(鞘膜、睾丸附睾精索)有病变,或腹腔内容物(腹水内脏)等下降进人阴囊,致使阴囊体积增大。阴囊壁或鞘膜、睾丸、附睾和精索等阴囊内含物,因急、慢性炎症寄生虫侵入、本身器质性改变,肿瘤等均可使阴囊出现病理肿胀,或炎性渗出增加,出现水肿积液。若出生后腹膜鞘状突不闭合或未完全闭合,则腹腔内容物可麻阴囊。临床上经询问病史和局部触诊、透光试验等物理检查可确定阴囊肿大的部位和性质,作出正确的诊断。

根据典型的临床表现应考虑精囊炎的可能,需与前列腺炎鉴别。精液检查对于诊断具有重要意义,结合影像学检查可诊断为细菌性精囊炎。

1.急性精囊炎

(1)经血循感染者可有畏寒发热、全身疼痛及下腹疼痛症状。经尿道逆行感染者有尿频尿急尿痛、会阴及直肠疼痛症状。

(2)直肠指检可触及精囊增大,触痛明显,脓肿形成者可有波动感。

2.慢性精囊炎

(1)血精:这常常是慢性精囊炎的特征。精液外观呈粉红色、暗红色或咖啡色,少数伴有陈旧性屑状血块,血精常不易自止,多迁延数月。大多数患者无射精痛。

(2)性功能障碍:多因惧怕血精而避免性交,时间较长者常有性欲减退、频发遗精早泄

(3)尿路症状:大多数患者并无明显尿路刺激症状,多诉有会阴及下腹部不适,部分患者有尿道烧灼感,排精后初血尿

(4)神经系统症状:因害怕血精对自己及配偶健康的影响,担心影响生育,故思想负担较重,患者常感头昏乏力,病程长者尤为明显。

(5)直肠指检:对肥胖者精囊往往触诊不清,部分患者可及双侧精囊质地稍硬,增大和压痛,周围粘连时精囊界限不清。

精囊增大的治疗和预防方法

精囊并不是贮存精液的器官,而是男性生殖器的附属腺体。为一对长椭圆形的囊状器官。位于膀胱底的后方,输精管壶腹的外侧。形状为上宽下窄,前后稍扁,表面凹凸不平,上端游离,较膨大为精囊底,下端细直,为其排泄管。因为精囊的结构特点,发生炎症后,引流不畅,细菌侵入后易祸根常留,很难彻底治愈。为了防止精囊炎迁延不愈,无论是急性还是慢性精囊炎,都应彻底治疗。且应该指出,精囊炎,尤其慢性精囊炎合并慢性前列腺炎,易致病程迁延,治病应持之以恒,切不可丧失战胜疾病的信心,放任病情发展,延误治疗,造成继发性不育并发症,以致遗恨终生。

故一旦发现射精疼痛或血精,应想到患精囊炎的可能,如及时去专科诊治,治愈率高。如延误诊治,易致慢性精囊炎,给治愈带来困难,患病期间应禁房事3个月。

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