精囊结核

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精囊前列腺结核(tuberculosis of seminal vesicle and prostate)是泌尿系结核病的一种,是男性生殖系统结核病发病率最高的病种。根据统计表明,在男性生殖系统结核中,前列腺结核占95.2%,精囊结核占61.9%,附睾结核占48.5%,睾丸结核占29.5%(注释:结核往往非单一发生,而是前列腺附睾、精囊同时受累)。   

表现

病人常无自觉症状,偶有会阴部不适,有时有血精、精液量减少、射精痛等现象。直肠指检可触及精囊表面有硬结,无明显触痛。 前列腺和精囊结核一般同时存在。直肠指检可见前列腺和精囊表面有硬结,无明显触痛。精囊通常增大、变硬,但前列腺体积可以正常或缩小。多见于20-40岁性成熟期的男性,多继发于泌尿系统结核,病情发展缓慢,长期无特殊变化。大多只表现为泌尿系统症状,如尿频尿急尿痛、尿混浊、排尿痛或终末血尿等,或只有会阴部、肛门直肠区不适感。病情发展缓慢,长期无特殊改变,当病变侵犯到精囊时,可出现性欲减退阳痿早泄阴茎痛性勃起等症状,并有精液量减少、精子数减少等表现,或出现血精及射精痛。  

诊断

1.多合并有附睾结核。

2.可有血精,会阴部胀痛或不适。

3.肛门指诊:前列腺或精囊可触及结节压痛不明显

4.前列腺液中有时可找到结核杆菌,或PCR检查结核杆菌DNA阳性。

5.CT检查示精囊有病变如梗阻、狭窄等结核性改变。  

治疗

全身抗结核治疗,一般不采用手术治疗。抗结核药物多选用雷米封链霉素利福平乙胺丁醇等两联或三联用药。精囊结核的治疗和全身结核病的治疗方法相同,必须包括全身治疗和抗痨药物治疗。精囊结核用抗痨药物治疗有较好的效果。治疗方法与肾结核的治疗相同,采用以异烟肼、链霉素、利福平等为主的两种或三种药物联合应用。一般经验认为,治疗疗程为6~12个月。

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