突发的左心衰竭

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急性左心衰竭是指由于各种原因引起短时间内左心排血量急剧减少,导致严重的左心室左心房舒张压增高,肺瘀血的急性病症。

目录

突发的左心衰竭的原因

1、与冠心病有关的心肌梗死,特别是急性广泛前壁心肌梗死、乳头肌腱索断裂室间隔破裂穿孔等;

2、感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔、腱索断裂所致瓣膜性急性反流;

3、其他:高血压血压急剧升高,原有心脏病基础上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血输液过多、过快等。

突发的左心衰竭的诊断

急性左心衰竭主要表现为:突发呼吸困难,尤其是夜间阵发性呼吸困难明显,病人不能平卧,只能端坐呼吸呼吸急促、频繁,可达30~40次/分,同时病人有窒息感,面色灰白、口唇紫绀烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷咳嗽,咳出浆液性泡沫痰,严重时咳出大量红色泡沫痰,甚至出现呼吸抑制、窒息、神志障碍、休克猝死等。根据病人典型的症状体征,突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿罗音等,不难作出诊断。

突发的左心衰竭的鉴别诊断

1、支气管哮喘 心源性哮喘与支气管哮喘均有突然发病、咳嗽呼吸困难哮喘症状,两者处理原则有很大的区别。支气管哮喘为气道阻力反应性增高的可逆性阻塞性肺部疾病,患者常有长期反复哮喘史或过敏史。青年人多见。支气管哮喘咳嗽常无痰或为黏稠白痰,合并感染时咳黄痰,常有肺气肿体征,除非合并肺炎肺不张,一般无湿性啰音心脏检查常正常。肺功能检查有气道阻力增大,血嗜酸细胞增多(嗜酸细胞计数常>250~400/μl)。

2、成人呼吸窘迫综合征(ARDS) ARDS 也称为休克肺湿肺、泵肺、成人肺透明膜病等。发病时有呼吸困难、发绀、肺部湿性啰音、哮鸣音等易与急性左心衰混淆。ARDS 一般无肺病史,能直接或间接引起急性肺损伤疾病过程均可引起该综合征。常见的疾病为肺部外伤溺水休克、心肺体外循环细菌病毒性肺炎中毒胰腺炎等。常在原发病基础上发病,或损伤后24~48h 发病,呼吸困难严重但较少迫使端坐呼吸低氧血症呈进行性加重,普通氧治疗无效或效果差。虽有哮喘伴肺部湿啰音,心脏检查无奔马律及心脏扩大和心脏器质性杂音等。心源性哮喘治疗措施常无明显效果,漂浮导管示肺毛楔嵌压<15mmHg(1.99kPa)。呼气末正压通气辅助治疗有效。ARDS 常合并多器官衰竭

急性左心衰竭主要表现为:突发呼吸困难,尤其是夜间阵发性呼吸困难明显,病人不能平卧,只能端坐呼吸。呼吸急促、频繁,可达30~40次/分,同时病人有窒息感,面色灰白、口唇紫绀烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷、咳嗽,咳出浆液性泡沫痰,严重时咳出大量红色泡沫痰,甚至出现呼吸抑制、窒息、神志障碍、休克、猝死等。根据病人典型的症状与体征,突发极度的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰、两肺布满湿罗音等,不难作出诊断。

突发的左心衰竭的治疗和预防方法

如果遇到有人出现急性左心衰竭,千万不要惊慌,要争取做到去除诱因,降低心脏前后负荷,加强心肌收缩力,消除水肿,增加心排血量,治疗原发病。

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