弓形足

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弓形足系指足弓生理状态明显加深,足前后弯曲。弓形足系由于腓骨长肌趾长屈肌挛缩或小腿三头肌萎缩引起。 是足纵弓高度超出正常的固定性畸形。可以有家族史,单侧少见,双侧畸形对称,偶见一侧较为严重。本病呈进行性,3~4岁后出现症状,到17~18岁则为终止期,畸形不再发展。

目录

弓形足的原因

弓形足系由于腓骨长肌趾长屈肌挛缩或小腿三头肌萎缩引起。本征常见于下肢神经麻痹遗传性共济失调脊柱裂等。

弓形足的诊断

临床表现有足纵弓呈拱桥形,常伴爪状趾畸形,还可能有跟骨内翻或轻度外翻跖骨头跖面形成痛性胼胝。在足底可见跖筋膜的挛缩带(图105-21)。由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形:如内侧纵弓抬高,外侧纵弓正常,可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形;高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足;高弓伴有腓肠肌比目鱼肌麻痹,则表现为仰趾高弓足。

弓形足的鉴别诊断

诊断时要作多方面检查,并注意与小儿麻痹后遗症相鉴别。

临床表现有足纵弓呈拱桥形,常伴爪状趾畸形,还可能有跟骨内翻或轻度外翻跖骨头跖面形成痛性胼胝。在足底可见跖筋膜的挛缩带(图105-21)。由于病理变化不同而有不同类型的高弓畸形:如内侧纵弓抬高,外侧纵弓正常,可见到第一跖骨下垂的拇趾爪状趾畸形;高弓伴有跟腱挛缩呈马蹄高弓足;高弓伴有腓肠肌比目鱼肌麻痹,则表现为仰趾高弓足。

弓形足的治疗和预防方法

治疗以畸形轻者应用足横弓垫。拇趾爪状畸形足可作Jones手术,包括跖筋膜剥离、伸拇长肌腱止点后移至第一跖骨头部。马蹄或仰趾高弓足,按患者年龄,畸形程度和肌肉情况选择软组织手术或骨手术。

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