男性青春期乳房发育

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男性青春期乳房发育(male adolescent mammoplasia)是指男性在青春发育时,乳腺组织良性增生所导致的一侧或两侧乳腺的增大。一般发生在12—16岁,增大的乳腺组织一般不超过3cm,可能是不对称的,并有轻度触痛,大多持续12—18个月,随男性性发育的成熟而逐渐缩小至消失,也有的持续2-3年,甚至长期存在。

目录

男性青春期乳房发育的病因

(一)发病原因

1、 睾丸肿瘤及女性化肾上腺皮质肿瘤,病人可伴有男性乳房发育。是由于肿瘤组织产生过多雌激素及周围组织芳香化作用增强所致。

2、 性腺功能减退雄激素不敏感综合征,由于先天发育异常或睾酮生物合成酶缺陷及由于感染化疗外伤导致睾丸功能异常多伴有男性乳房发育。

3、 性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强,可见于多种疾病,如肥胖症肝病甲亢先天性肾上腺皮质增生症

4、 药物因素,如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、酮康唑等。

5、 原因不明.。

(二)发病机制

男性乳房发育起病早期(前6个月)是以乳腺导管增生上皮细胞增生、乳腺导管周围结缔组织血管增生导管周围水肿为特点,称为活跃期。12个月后上皮细胞恢复到静息状态,导管扩张、基质出现玻璃样变和纤维化

病理生理

主要是由于雄激素和雌激素水平的相对不平衡所导致的。雌激素水平的绝对或相对升高,游离雄激素合成的减少,循环中浓度下降及活性的减弱均可引起男性乳房发育,或因为乳腺组织对正常水平雌激素的敏感性增高的缘故。另外,体内芳香化酶活性增强,是肾上腺雄激素转变为雌激素增多也有关。

男性青春期乳房发育的症状

症状

青春发育期的男孩常可出现无明显激素异常的乳房女性化,有时可持续至青春期后。常与先天性睾丸发育不良有关,传统将其描述为克氏综合征的症状之一。患者有时具有女性化征象,如声音尖锐、无胡须、无喉结、臀部宽阔等,同时伴有生殖器畸形,如假两性畸形尿道下裂隐睾等。

【诊断】

详细的病史包括营养史、生长速度、体重的增加、乳房发育开始的时间、用药物或某些饮料、家族史。体格检查包括测量身高、体重、上部量/下部量、青春期第二性征的发育。乳房组织是质地不均匀和不规则的组织比脂肪组织较稍硬,有粘稠状感,须和肥胖的脂肪组织(均匀的和三角肌部位皮下脂肪硬度一致)仔细鉴别。

男性青春期乳房发育的诊断

男性青春期乳房发育的检查化验

必要时做各种激素的测定和生化检查,包括肝功能甲状腺激素LHFSH睾酮雌二醇雄烯二酮等,特别24h尿标本测雌二醇/睾酮的比值增高更为可靠。必要时应进行睾丸B超肾上腺CTMRI检查以除外睾丸、肾上腺等组织的肿瘤

1.睾酮 睾酮水平在TannerⅡ期升高不明显,但到TannerⅢ期增长突发加速,与此同时血清E2水平在TannerⅢ期亦随性发育而上升。

2、体检时注意甲状腺、睾丸及腹内肿物的有关体征;

3、抽血测定肝功能;

4、测体内激素水品:尿酮类固醇、尿雌激素及血清催乳素、雌激素等;

5、进行性染色质检查;

6、肾上腺CT扫描;

7、蝶鞍X线摄影;

8、检查内分泌腺体肿瘤。

男性青春期乳房发育的鉴别诊断

青春期男性乳房发育按照临床有男性乳房增大,诊断不困难,但如为单侧乳房增大,则需要与乳腺肿瘤相鉴别。

乳腺肿瘤多为良性,乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤.祖国医学对乳腺癌有较详细的论述.如:“乳核”、“乳发”、“妒乳”等皆与乳癌有相似之处。并认为由于情志不舒,肝气郁结或冲任失调,气血不畅等所致气滞血瘀.蕴结乳中而成。在我国乳腺癌发病率为11.61/10万人口,其发病率比较高。值得庆幸的是乳腺癌的发病率偏前,而死亡率偏后,这说明乳腺癌的治疗效果在恶性肿瘤中是比较好的。

乳腺B超红外线扫描能协助鉴别,必要时可测定血浆雄激素雌激素水平和血浆甲胎蛋白。人癌胚抗原等以资鉴别。主要与雄激素不敏感综合征相鉴别。

男性青春期乳房发育的并发症

本症临床呈良性过程,无并发症,但少数可引起心理障碍。

男性青春期乳房发育的预防和治疗方法

预防:

积极去除病因,如为药物所致者,应停服或改用其他药物;

若为肝病所致,可保肝治疗;

内分泌失调而致者,应治疗内分泌疾病;

如为肿瘤所致者,可手术切除肿瘤;

营养缺乏者,则补充营养。

预后

如为肿瘤引起的则须治疗原发病。生理乳房发育预后良好,可自行回缩,通常无需药物治疗。

男性青春期乳房发育的西医治疗

一、药物治疗

对大部分男性青春期乳房发育的患者不需要特殊治疗。应向患者和家长说明是属于青春期发育过程中常见的现象,大多数人在12~18个月内可以自然缓解,以解除其思想顾虑和焦虑情绪,一般应每6个月复查一次。

A.药物治疗包括:雄激素抗雌激素类药物和芳香化酶抑制剂。

B.雌激素拮抗剂氯米芬(氯芪酚胺,克罗米芬),50~100mg/d,疗程8~24周,60%患者的乳房体积缩小。

C.芳香化酶抑制剂睾内酯(testolactone)450mg/d,主要用于芳香化作用增强的患者。一般连续使用6个月以上,可使病情有所改善。

D.采用皮下注射二氢睾酮治疗40例男性乳房发育患者,其病程大于18个月,疗程4~20周不等。其结果10例乳房完全恢复正常,19例乳房缩小,11例无明显变化。

二、手术治疗:对处于青春期晚期或已过青春期,仍有持续乳房发育的男性,可考虑选择外科手术切除乳房组织。但若过早选用外科手术治疗,则有复发的可能。

手术治疗的适应证为:

乳腺肿大明显有碍美观;

②增大的乳腺直径>4cm,并经过药物治疗不能回缩;

③疑有恶性变的可能者。方法为手术切除乳腺组织。

男性青春期乳房发育吃什么好?

一、男性青春期乳房发育吃哪些对身体好?

(1)动物内脏。含有较多的胆固醇,而胆固醇是合成性激素的重要配方。此外,还含有肾上腺素和性激素,能促进精原细胞的分裂和成熟。因此适量食用动物的心、肝、肾、肠等内脏,有利于提高体内雄激素水平。

(2)含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素,它对于男子生殖系统正常结构和功能的维护有着重要作用。近年来的研究结果表明,缺锌与中医所说的:“肾阳虚”有关。含锌量最高的食物首推牡蛎肉,其他如牛肉、牛奶、鸡肉鸡肝、蛋黄、贝类、花生、谷类、豆类、马铃薯蔬菜红糖中都含有一定量的锌。

(3)含精氨酸的食物。精氨酸是精子形成的必要成分,常吃富含精氨酸的食物的助于补肾益精。此类食物有粘滑的特点如鳝鱼、鲇鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼蚕蛹、鸡肉、冻豆腐紫菜豌豆等。

(4)含钙食物。钙离子能刺激精子成熟。含钙丰富的食物有虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆海带、芝麻酱等。

(5)富含维生素的食物。维生素A维生素E和维生素C都有助于延缓衰老和避免性功能衰退,它们大多存在于新鲜蔬菜、水果中。

二、男性青春期乳房发育最好不要吃哪些食物?

不宜刺激性饮食如烟、酒、咖啡、辛辣之品。

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