物理诊断学/适应症及检查项目

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物理诊断学

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超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像,这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系,而且有一定规律性。但是目前的超声图像尚不能反映组织学细胞病理学特征。因此,在诊断工作中,必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合,进行分析判断,才能作出正确结论。

(一)适应症

超声可以检查软组织及其脏器的疾病,包括肝、胆囊、脾、胃、肠、肾、肾上腺膀胱前列腺子宫卵巢产科方面,腹腔及腹膜后脏器、盆腔心脏血管颅脑、眼、上颌窦、颌面部包块,甲状腺乳腺胸腔及肺部、纵隔肌肉、脂肪、软骨椎间盘等脏器的部分疾病。

(二)检查的项目

1.测距:即测定被检查脏器或病变的深度、大小,各径线或面积、容积等,如肝内门静脉肝静脉径,心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面积等。

2.脏器或病变的形态及边缘轮廓,正常脏器有一定外形,都有明确的边界回声,轮廓整齐。若有占位性病变常使外形失常、局部肿大、膨出变形。肿块若有光滑而较强的边界回声,常提示有包膜存在。

3.脏器或病变的位置及与周围脏器的关系:测定脏器的位置有无下垂或移位。病变在脏器内的具体位置。病变与周围脏器的关系及有否压迫或侵入周围血管等。

4.病变的性质:根据超声图显示脏器或病变内部回声特点,包括有无回声、光点强弱粗细及分布是否均匀等可以鉴别囊性(壁的厚薄、内部有无分隔及乳头状突起、囊内液体的稀稠等),实质性(密度均匀与否)或气体。

5.活动规律:如肝、肾随呼吸运动、腹壁包块(深部)则不随呼吸活动。心内结构的活动规律等。

6.血流信息、超声多普勒可以测定心脏及血管内各部位的血流速度、方向性质(层流湍流)测出心内瓣口狭窄或返流,心内分流并计测心脏每搏量、心内压力及心功能等,并可检测血管瘤、血管狭窄、闭塞、外伤断裂、移植血管的通畅情况、脏器内血管分布,血流供应,肿瘤新生血管等。

(三)优点及限制

超声诊断在体外检查,观察体内脏器的结构及其活动规律,为一无痛、无损、非侵入性检查方法。操作简便、安全。其限制在于超声频率高,不能穿透空气与骨骼(除颅骨外),因此,含气多的脏器或被含气脏器(肺、胃肠胀气)所遮盖的部位,骨骼及骨骼深部的脏器或病变,超声直接检查无法显示。需改变超声入射部位或驱散气体(如饮水、灌肠)后方能显示。

(钱蕴秋)

32 超声诊断的临床应用 | 肝脾疾病 32
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