氟乙酰胺

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为有机氟内吸性杀虫剂,又名敌蚜胺、氟素儿等,其同类产品有氟乙酸钠(氟醋酸钠)、甘氟。呈白色针壮结晶、易溶于丙酮等,无味、无臭。原粉含氟乙酰胺90%以上,溶液含10%、50%,喷雾液或毒饵含0.2%。民间自行配制的毒鼠药:如一步倒、一扫光、王中王、邱氏鼠药,均含有氟乙酰胺。  

毒理

氟乙酰胺属高毒农药,具有内吸和触杀作用。人类口服半致死量为2~10mg/kg。氟乙酰胺进入人体后脱胺形成氟乙酸,干扰正常的三羧酸循环,导致三磷酸腺苷合成障碍及氟柠檬酸直接刺激中枢神经系统,引起神经及精神症状。  

中毒症状

按症状分为神经型、心脏型。潜伏期30分钟~15小时,严重者能即刻发病。

轻度中毒 突起头痛头晕瞳孔扩大、视力模糊对光反射迟钝、疲乏无力、四肢麻木、肢体小抽动,恶心呕吐口渴、上额部烧灼感、腹痛窦性心动过速体温下降等。

中度中毒 除上述症状外,尚有分泌增多、呼吸困难烦躁不安、肢体间歇性痉孪性抽搐血压下降、心电图出现低电压、QT间期延长、ST低平、出现U波及心肌损伤表现。

重度中毒 出现昏迷惊厥强直瞳孔缩小肠麻痹、大小便失禁、紫绀、呼衰、心衰休克心律失常等。  

诊断要点

(1)潜伏期一般为 10~15、小时, 严重中毒病例可在 30分钟至1小时内发病。

(2)神经系统是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表现,有头痛、头晕、无力、四肢麻木、易激动、肌束震颤等。随着病情发展,出现不同程度意识障碍及全身阵发性、强直性抽搐,反复发作,常导致呼吸衰竭而死。部分患者可有谵妄、语无伦次。

(3)消化系统一口服中毒者常有恶心、呕吐、可出现血性呕出物、食欲不振、流诞、口渴、上腹部烧灼感。

(4)心血管系统早期表现心慌、心动过速。严重者有心肌损害、心律紊乱、甚至心室颤动、血压下降。心电图显示Q-T间期延长、ST-T改变。

(5)呼吸系统呼吸道分泌物增多、呼吸困难。

(6)实验室检查可见①血氟、尿氟含量增高;②血钙降低、血酮增加;③口服中毒患者,从呕吐物或洗胃液中检测出氟乙酰胺。

急救处理

(1)皮肤污染者,用清水彻底清洗。更换受污染衣服。

(2)口服中毒者立即催吐,继之用 1:5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃,再用硫酸镁硫酸钠20~30g导泻。为保护消化道粘膜,洗胃后给予牛乳或生鸡蛋清或氢氧化铝凝胶

(3)乙酸胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒剂。成人每次又0.5~5.og,每日~4次肌注,首次量为全口量的一半。重症病人一次可给5~109,一般给药5。7日。

(4)乙醇治疗,在没有乙酸胺的情况下,可用无水乙醇 5ml溶于 IO0ml葡萄糖液中、静脉滴入,每天2。4次。

(5)对症与支持疗法重点是控制抽搐发作,可选用安定苯巴比妥钠等止痉药物。昏迷患者应注意防治脑水肿。心肌损害者用1,6-2磷酸果糖10哈静脉滴注,或用能量合剂

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